李 江 李翔坤 戴万津

中国医科大学，辽宁沈阳 110001

改革开放以来我国公立医院改革政策取向的伦理思考

李 江 李翔坤 戴万津▲

中国医科大学，辽宁沈阳 110001

文章从伦理学视角回顾并分析改革开放以来我国公立医院改革政策变迁的五个阶段，阐释每一阶段改革政策的制定背景并对政策执行效果进行评价。在此基础上分析微观利益诱导型的公立医院改革政策的历史局限性，提出公立医院管理体制的改革不能单纯实行诱致性制度变迁，而应是诱致性制度变迁和强制性制度变迁的结合，既要充分发挥自发性改革和基层医疗单位的主动性和创造性，更要坚持中央政府自上而下的领导、组织和协调，对新一轮医疗改革的伦理原则与政策取向进行了探讨。

公立医院改革；卫生政策；执行效果；伦理分析

改革开放以来，我国公立医院的改革本质上是一个政策变迁与重建的过程，即以适应市场经济的政策安排取代计划经济的政策安排。在这一过程中，政策设计者的价值取向与对改革着眼点的选择都影响着医改政策的选择，进而左右医院发展的走向，决定千家万户的切身利益和人民群众的健康福祉是否能够得到满足。从伦理学视角回顾并分析改革开放以来我国公立医院改革政策的变迁，对于搞好新一轮医院改革将大有助益。

1 改革开放以来我国公立医院改革政策变迁

1.1 我国公立医院改革政策变迁试水阶段（1978～1984）

1.1.1 该阶段我国大中型公立医院改革政策制定背景 卫生服务系统在“文革”中遭受了严重的破坏，卫生资源严重短缺，“看病难、住院难、手术难”的问题凸现；……