王凤霞

（河北保定市中医院三病区，保定071000）

试论糖尿病足的护理

王凤霞

（河北保定市中医院三病区，保定071000）

糖尿病足；护理；坏疽

糖尿病足或肢端坏疽，是糖尿病的严重并发症之一，治疗难度很大。一度是古今中外医学领域的一大顽疾，截肢残疾，死亡率很高。

1 病因及发病机制

糖尿病足在我国古代医书中已有记载，隋朝巢元方《诸病原候论》记载，消渴病有八候，其中包括“痈疽”。唐朝王焘《外台秘要》记载，消渴病多发“痈疽”。宋朝诸瑞章《卫生宝鉴》记载“消渴者足膝发恶疮，至死不救”。现代医学于1965年首先使用“糖尿病足”这一名词，并认为此病是由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和因周围神经病变而失去知觉，合并感染的足，称为糖尿病足。因为此病多发生于四肢、手足末端、又称为肢端坏疽，既有糖尿病内科的表现，又有肢端破溃、感染等外科疾病的症状和体征，所以它是一个全身性疾病。

糖尿病合并肢端坏疽，是一种慢性，进行性，波及到大小微血管、神经、肌腱、骨骼等部位的病变，由于局部感染及多种诱发因素所致。以肢端缺血，手足麻木，疼痛，溃烂感染为临床表现。

2 坏疽的临床分级及护理

坏疽程度的划分应以机体组织抗感染能力及坏疽病变的性质、范围、深度作为分级的依据及说明被感染的严重程度。糖尿病肢端坏疽划分为0～5级。

2.1 0级 皮肤无开放性病灶，肢端供血不足，皮肤凉，颜色紫绀苍白，麻木，感觉迟钝或丧失，刺痛或灼痛。该级属于坏疽前期也称高危足期，常表现为肢端供血不足，皮温下降，干枯，刺痛灼痛，骨质破坏，肌腱韧带慢性损伤，跖骨头下陷，跖趾关节弯曲，而形成爪状趾，拇指外翻，足的畸形及夏科氏关节，高危足的表现。……