徐鹏飞，郑 玲

（南京军区南京总医院医学影像科，南京 210002）

1 引言

三维动态增强磁共振血管造影（CE-MRA）与CT血管成像（CTA）目前已广泛应用于临床，主要用于血管病变的初级筛查，具有方便、快捷、无创伤性等优点。目前国内对CEMRA与CTA在颅脑、颈部等部位的血管对比方面研究的已比较多，但在肾动脉检查方面还比较欠缺。本研究对CEMRA与CTA在肾动脉检查方面作对比分析，评价两者在诊断肾动脉狭窄上的临床意义。

2 材料和方法

2.1 病例资料及检查方法

收集2010年1月至2011年8月临床上高度怀疑肾动脉狭窄的患者 30例，其中男17例，女13例，年龄 8～75岁，平均47.2岁。所有患者均行肾动脉的CE-MRA及CTA检查，间隔时间1～5 d，平均2.5 d。其中结果证实有狭窄的15例患者再行 DSA 检查，间隔 2～9 d，平均 4 d。

肾动脉CE-MRA成像：使用西门子Magnetom Essenza 1.5T超导磁共振扫描仪，选用Body Matrix柔软线圈，采用Test-Bolus技术决定开始扫描时间。扫描序列选用Fl3d-coriPAT序列，TE/TR 1.45 ms/3.86 ms，反转角25°，平均次数1次，FOV 为 360 mm×280 mm，矩阵 320×256，带宽 390Hz/px，扫描层厚1.3 mm。造影剂（Gd-DTPA）按0.2 mL/kg确定剂量经肘正中静脉由双筒高压注射器（Medrad Spectris）以4.0 mL/s的流速注入，注射完毕后用30 mL生理盐水（速率3.0 mL/s）冲管。

肾动脉CTA成像：采用德国西门子公司的Somatom Definition双源CT机。检查时患者脚先进，仰卧于检查床上。扫描时采用自头向足方向扫描，扫描范围为从胸主动脉与腹动脉移行处至腹主动脉分叉处，包括整个肾脏。具体扫描参数：120 kV，150 mAs，Care Dose4D 技术，球管转速 0.33 s/r，数据采集64×0.6 mm，重建层厚0.75 mm。造影剂选用欧乃派克（370 mgI/mL）非离子型对比 60～80 mL，经德国 Ulrich高压注射器从患者肘正中静脉注入，流速4.0 mL/s。扫描方式选用Bolus-tracking团注示踪技术，参考层面选在肾动脉上部的腹主动脉，阈值设定为180 Hu。……