于福全，金 洪，汪 鸿，刘 钢，谷 新

（1.解放军205医院放射科，辽宁锦州 121000；2.空军第三飞行学院后勤部门诊部，辽宁锦州 121000）

1 引言

CT引导下肺穿刺活检是一项安全的诊断手段，该技术的发展和应用弥补了纤维支气管镜活检的不足，对肺周围型结节或肿块有较高的诊断价值[1]，目前已广泛应用于临床工作中，成为胸部疾病诊断和鉴别诊断的重要手段。然而，作为一种有创性检查，在操作过程中难免发生一些并发症。本研究通过对612例病例的全面分析，旨在找出穿刺并发症发生的原因，以利于提高穿刺的安全性，减少并发症的发生率。

2 资料与方法

2.1 资料

回顾分析2007年9月至2011年5月612例在CT引导下行经皮肺穿刺活检病例。其中男389例，女223例，年龄21～81岁，平均 56.3岁。

2.2 穿刺前准备

穿刺前仔细阅读患者CT片，对病灶邻近大血管者行增强CT扫描，以明确血管与病灶关系。术前行血常规，出、凝血时间和凝血酶原时间及心电图检查。向患者及家属交待穿刺过程中注意事项，以及穿刺后有可能出现的并发症，并签肺穿刺活检术协议书。使用日本TSK 18G、20G半自动弹枪式活检针（普通型和套管型）。

2.3 穿刺方法

依据病灶位置、大小，患者取仰卧位、腹卧位等。平静呼吸状态下，采用Bright Speed 16层螺旋CT机进行穿刺前CT扫描，采用自动毫安技术扫描，扫描范围：病灶中心上下 3～4 cm，层厚2.5 mm，连续螺旋扫描，确定最佳穿刺点、测量穿刺的深度及角度。常规消毒、铺巾、局部麻醉，进针穿刺后再次扫描，复核针尖位置后取材，取材组织置于10%的甲醛溶液固定进行病理学检查。……