眼科手术患者术眼完美配合护理体会

2012-01-28吕娜

中国中医药现代远程教育 2012年7期

吕娜

眼科手术患者术眼完美配合护理体会

吕娜

（昌邑市人民医院眼科手术室，昌邑 261300）

探讨表面麻醉下眼科手术患者术中眼球配合效果。将260例眼科手术患者随机分为干预组和对照组各130例，对照组给予一般术前护理，干预组在一般术前护理的基础上给予系统的术前护理干预，观察2组患者术中眼球配合情况。干预组患者术中生命体征稳定，眼球转动到位，头部无明显偏移，配合很好。对照组中有56例患者出现不同程度的恐惧、焦虑、晶体袢断裂、后囊破裂等情况，配合较差。对眼科手术患者实施系统的术前护理干预，可有效提高表面麻醉下手术患者对手术的耐受性和对手术操作者的配合程度，可有效防止术中及术后并发症的发生，对提高医疗及护理质量有重要作用。

表面麻醉；眼球配合；护理干预

眼科手术患者在手术前往往存在明显的心理障碍，眼科患者又大多是老年人，不但存在眼科疾患，往往合并有其他系统的病变。手术进行中，由于紧张恐惧、眼球未提前训练以及眼球舒适度的影响，眼球常不受意识控制的乱转，以至于损伤眼球，影响视力，造成严重后果。为此，我科对260例眼科手术患者采取系统的术前护理干预，包括：术前心理护理、头位及眼位功能锻炼、双眼同时点表麻药这3种方法，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2009年3月至2010年9月在我科行白内障和胬肉手术的患者260例（此两类手术对患者眼位要求较高），排除有严重精神疾患及不能手术者。将260例患者随机分为干预组和对照组各130例。干预组年龄40～80岁，其中白内障92例，胬肉38例，共135只眼；对照组年龄37～83岁，白内障96例，胬肉34例，共133只眼，2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组给予一般术前护理，干预组在一般护理的基础上给予系统的护理干预，手术结束后询问手术医生病人术中配合情况，进行医生满意度调查。

1.3 结果干预组由于接受系统的术前护理干预，130例患者术中生命体征稳定，眼球转动到位，手术时间短，手术医生对患者术中配合满意度高。对照组患者中有56例患者出现不同程度的恐惧、焦虑、晶体袢断裂、后囊破裂等情况，手术时间长，配合较差。

2 护理体会

2.1 心理护理术前一天到病房访视病人，全面评估病人的躯体状况，包括：认知程度、自理能力、文化程度等，鼓励病人说出心中所想，对病人提出的疑问耐心解答。介绍手术室环境、手术过程及病人术中感受，解除其焦虑恐惧心理，以放松的心情配合好手术。通过研究我们发现，积极的术前心理干预有助于提高患者的心理承受能力，缩短护患距离，减少手术带来的精神和心理创伤，满足患者的心理要求，容易获得患者的信赖与合作。

2.2 术前进行系统的头位及眼位训练眼科白内障和胬肉手术强调患者术中头位及眼位的配合，良好的头位及眼位直接影响手术操作的顺利程度与手术效果。正确的方法是：患者平卧于床头，全身放松，责任护士手持目标物（彩球、光源）要求患者在保持头部不动的前提下，训练眼球向上、下、左、右四个方向的转动及固视训练，达到要求后，撤离目标物，再模拟手术医生语言训练患者眼球转动及固视训练。根据患者的接受能力决定训练时间及次数，评估患者的掌握情况，直至达到要求为止。通过术前头位及眼位功能锻炼，可使患者术中保持良好的眼部稳定性，并根据手术医生的要求正确变换眼位，从而为手术的顺利进行，减少术后并发症提供有力的保障。

2.3 术前双眼同时点表麻药眼球是人体一个比较敏感的器官，微弱的刺激便会引起眼球的转动，并且眼球向每一个方向的转动都是双眼同时的联合运动。为提高患者手术眼的舒适度，采取术前给病人双眼同时点表麻药的方法。方法是：病人进入手术室后，由手术室巡回护士给病人双眼同时点表麻药，每隔5min点一次，术前共点3次。双眼同时点表麻药，使患者手术眼和非手术眼对外界的刺激反应减小，避免了因非手术眼不适导致术眼眼球转动的情况，让病人术中眼球达到完美配合。