吴建彦



食管癌术后颈部吻合口瘘15例护理体会

吴建彦

（河南省南阳医专第一附属医院麻醉科手术室，南阳 473000）

探讨食管癌术后颈部吻合口瘘护理体会。回顾性分析我科收治的15例食管癌术后颈部吻合口瘘患者的临床资料。吻合口瘘发生在术后3～12d，平均6.5d。瘘口愈合时间为14～28d，平均18.6d。经采取各种有效的护理措施，15例均痊愈出院,。加强心理护理、合理供给营养以及临床对症护理，可提高患者战胜疾病的信心，促进吻合口瘘的愈合。

食管癌；颈部吻合口瘘；护理

吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一，国内报道吻合口瘘的发生率为1%～5%[1]，病死率高达50%。一旦发生不仅延长患者的住院时间，增加其家庭经济负担，影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此护理人员严密观察及正确护理对食管癌患者的预后有重要意义。2009年1月至2011年1月，本院行食管癌根治术565例，发生颈部吻合口瘘15例，发生率为2.65%，经精心护理，15名患者均治愈出院，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组15例患者中，男11例，女4例；年龄49～73岁，平均62.5 岁。吻合口瘘发生在术后3～12d，平均6.5d。瘘口愈合时间为14～28d，平均18.6d。经采取各种有效的护理措施，15例均痊愈出院。

2 护理

2.1 术后密切观察患者生命体征和颈部切口情况 观察的重点是体温、情绪和颈部伤口。术后并发吻合口瘘主要表现为体温升高，可高达38.5～39.5℃，且应用退烧药物效果不佳。本组15例患者中有11例于术后4～7d 出现发热，并出现烦躁不安、多汗等。还应严密观察颈部吻合口敷料情况，注意渗出物的颜色、性质和量，给予及时换药，并检查颈部伤口是否出现红肿、压痛、皮下气肿，若有上述情况提示发生了颈部吻合口瘘[2]，此时应尽快采取措施，拆除伤口缝线通畅引流。……