刘 汶



中西医对非酒精性脂肪性肝病发病的认识

刘 汶

（首都医科大学附属北京中医医院肝病科，北京 100010）

非酒精性脂肪性肝病；发病机制；病因病机

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种除外酒精和其它明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变和脂肪贮积为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化3种主要类型[1]。非酒精性脂肪性肝病可以是一个独立的疾病，但更常见的是全身性疾病在肝脏的一个病理过程。NALFD常与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关疾病并存。

中医学无脂肪肝的病名，但根据其临床表现，一般认为归属于中医的癥瘕、积聚、胁痛、痰浊、肥气、黄疸、臌胀等范畴。中医学认为，该病病因与饮食失节，贪逸少劳，或恼怒常作，或脾肾素虚而致气、血、痰、浊互相搏结，聚滞为积。病理表现为脾胃气虚或肝肾阴虚，兼气滞或血瘀、湿热，或痰热。病位在肝，与脾、肾二脏功能失调关系密切。

1 现代医学对其病因及发病机制的认识

1.1 病因

1.1.1 营养因素 摄入脂肪过多，乳糜颗粒增多，脂肪细胞中脂类分解增多，导致肝脏内非酯化脂肪酸过多，可引起脂肪肝。糖摄入过多，刺激肝内脂酸合成，也可引起脂肪肝。蛋白质和维生素摄入过少，氨基酸摄入过少，合成载脂蛋白减少，不能将三酰甘油带出；缺乏胆碱、卵磷酯合成不足，也无法将三酰甘油运出肝脏，可引起脂肪肝。

1.1.2 中毒因素 许多有机或无机化合物如四氯化碳、氯仿、磷、四环素等均可引起脂肪肝。……