柏 飞 李勇华



骨髓间充质干细胞动员归巢治疗AMI浅探

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（1 湖南省郴州市第一人民医院，郴州 423000；2 重庆三峡医药高等专科学校，万州 404120）

急性心肌梗死；骨髓间充质干细胞；动员；归巢

近年来研究表明，通过骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植改善缺血心肌功能，重建急性心肌梗死（AMI）丧失的心肌细胞以治疗缺血性心脏病，显示有良好的临床应用前景，已成为国内外心血管病研究领域的热点[1]。BMSCs动员则以其无创伤、无免疫排斥反应，不需要干细胞提取、培养、扩增等工作而备受青睐，而其动员归巢则为重点研究领域。

1 BMSCs治疗AMI的动员

1.1 AMI外周血中有BMSCs 外周血循环中仅有极少量干细胞，应激、内毒素、剧烈运动、化疗及细胞因子可使骨髓释放干细胞至外周血，显著增加外周血干细胞数，即骨髓干细胞动员，临床上以后两者的动员最有效。Shintani等[2]发现AMI患者外周血CD34+阳性骨髓单核细胞和骨髓成血细胞升高，峰值出现在心梗后第7d，28d后仍维持较高水平，动物实验也有类似发现，提示AMI后机体自身存在骨髓动员作用。骨髓干细胞自我动员，可能是机体对缺血后组织血管再生的一个自我修复功能，是缺血后局部分泌某些细胞因子，如粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）等造成。这种自我修复作用较弱，可采用动员剂将骨髓干细胞“驱赶”到外周血，增加外周血干细胞数量，定位到梗死区分化为正常心肌细胞与冠状血管，促进心肌组织修复。干细胞因子（SCF）及rhG-CSF可诱导循环造血干细胞增加250倍，利用SCF动员体内干细胞并移植到损伤器官，进行细胞分化与组织修复是最有吸引力的研究课题，解决了这个问题就不需要外援性干细胞移植，也不需要预防性储存干细胞。……