江 霞 田爱琴



回肠膀胱术后人工尿袋的护理

江 霞 田爱琴

（南京中医药大学附属医院泌尿外科，南京 210029）

回肠膀胱术；人工尿袋；护理

膀胱癌是来源于膀胱移行上皮细胞的恶性肿瘤，在我国居男性泌尿系统恶性肿瘤的第一位。高发年龄50～70岁，主要表现为无痛性、间歇性血尿。膀胱全切术，回肠代膀胱是治疗晚期膀胱癌的重要疗法。为了让病人术后仍具有排尿功能，医生通常还要做肠道代膀胱术，就是截一段病人的小肠（回肠），做成人造膀胱，将输尿管接到人造膀胱的一端，另一端开口在腹壁，叫“尿路造口术”。现将护理体会报告如下。

1 术前准备阶段指导

术前要做好充分的肠道准备以确保手术的成功。向患者说明肠道准备的重要性，以取得患者的配合。与患者一起选定造口的位置并做好标记，提高患者的参与意识。术前3d开始进食半流食物及清洁灌肠，遵医嘱服用肠道杀菌药物。术前1d进食流质食物及缓泻剂。术前禁食12h，禁饮4h，术晨清洁灌肠。为病人提供有关肿瘤信息，强调手术的重要性，让患者了解手术过程和方法，消除患者对手术的恐惧，介绍成功手术案例以增强其信心。

2 造口护理指导

术前主要用讲解、演示的方法帮助病人了解造口。方法为医生、责任护士、造口护士与患者、家属和主要照顾者一起讲明手术的必要性，讲解造口的原因、方法及生理变化。通过患者的坐、站、躺的姿势，为患者选择最佳的造口位置，选择患者看得见的平坦位置，避开皮肤皱褶、瘢痕、骨头突出、裤头等位置。……