马新华 苏子新 王贵良



掌侧入路治疗桡骨远端关节内骨折11例

马新华 苏子新 王贵良

（河北省廊坊市中医院骨科，廊坊 065000）

关节内骨折；桡骨远端；掌侧入路；治疗

桡骨远端完全关节内骨折按AO系统分类属C型骨折，此类骨折极不稳定。若早期处理不当，常可导致骨折畸形愈合和关节创伤性关节炎，最终影响功能。自2005年3月～2010年12月采用掌侧入路切开复位内固定治疗远端关节内骨折11例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组11例，男7例，女4例。年龄18～54岁，平均33岁。左侧5例，右侧6例。骑车跌倒伤4例，滑倒伤4例，坠落伤3例。其中合并正中神经损伤2例，合并尺骨茎突骨折3例，下尺桡骨节脱位或半脱位5例。伤后手术时间2～10h。

1.2 骨折分型 按AO系统分类[1]：C1型6例，C2型3例，C3型2例，所有病例均于术前行手法闭合复位，疗效不满意。

1.3 手术方法 臂丛麻醉后，取桡掌侧弧形切口，切开皮肤、深筋膜，从掌长肌腱和正中神经之间直达桡骨。将正中神经游离后和桡侧腕屈肌、桡动脉一起牵向桡侧，显露旋前方肌。尽量靠近桡侧离断旋前方肌止点，显露桡骨远端。首先整复桡骨干骺端骨折，恢复掌倾角和尺偏角，保持关节面平整，用克氏针临时固定。然后复位桡骨干骨折，用2枚克氏针斜向固定。复位后发现有明显骨缺损，植入人工骨充填空腔。使用国产桡骨远端掌侧解剖型钢板固定，干骺端粉碎严重不能完全用螺钉固定时，则保留克氏针5周后拔除。术后常规用石膏托住固定患肢于旋后45°位5周。术后3d，行指间和掌指关节屈伸锻炼，5周后行腕关节功能锻炼。……