黄洲基



高眼压状态下青光眼手术治疗78例临床分析

黄洲基

（河南省信阳市中心医院眼科，信阳 464000）

分析高眼压状态下青光眼手术的安全性、可行性及治疗效果。78例（85眼）青光眼患者，在高眼压状态下施行了小梁切除术，并与同期眼压控制正常后手术的93例青光眼进行比较。经成组设计资料两样本均数比较的μ检验，两种眼压状态下青光眼手术的手术效果差异无统计学意义（＞0.05）。对部分眼压控制不佳的青光眼患者在高眼压状态下进行小梁切除术是安全、可行的。

高眼压；青光眼；小梁切除术

我院2009年1月至2011年8月对78例（85眼）眼压控制不佳的青光眼患者，实施了球后麻醉下青光眼小梁切除术，术中及术后采用一系列降低眼压的方法，术后取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 78例（85眼）中，男29眼，女56眼；年龄28～90岁。其中青光眼合并白内障17眼。术前常规进行积极降眼压治疗，用药3d后眼压无法控制在正常水平，均在停药后次日即安排手术。术前眼压21.89～101.44（35.61±3.2）mmHg。

1.2 方法

1.2.1 麻醉 采用倍诺喜作眼球表面麻醉，2%利多卡因、0.75%布比卡因各2ml作球结膜下、球后浸润麻醉。之后视术前眼压的高低作眼球间歇性按摩（按压10s间歇10s）交替进行共2min。

1.2.2 手术步骤 ①作以穹窿部为基底的球结膜瓣，烧灼止血手术区。②以角巩缘为基底，在上方作4mm×5mm大小的巩膜瓣，约1/2巩膜厚度。在3:00或9:00方位作前房穿刺，放出少许房水。③将0.03%丝裂霉素C(MMC)棉片（2mg MMC用平衡液稀释至7m1）放置在巩膜瓣与球结膜瓣之间3～4min，然后用100ml生理盐水彻底冲洗[1-2]。……