李彦知



华佗《中藏经》察声诊病浅识

李彦知

（中国中医药现代远程教育杂志社，北京 100031）

《中藏经》；闻诊；咳喘

察声是中医闻诊的重要内容，判断病人精气神的重要方法。华佗《中藏经》对察声诊病有许多记叙，研读《中藏经》对其察声诊病有一些认识和感悟，现略述如下。

1 华佗《中藏经》察声诊病文献温习

1.1 喘 只有对病人的呼吸有第一手的、现场的近距离观察和仔细倾听分辨，才能判断病人是否在“喘”。《中藏经·论肺脏虚实寒热生死顺逆脉证之法第二十八》对此病症记载的有“喘”或“喘咳”、“喘吁”、“喘嗽”近20处，并且还有“暴喘”、“喘促”、“喘急”、“咳嗽喘闷”等不同，对“喘”症记载如此之细的中医经典文献实不多见。在《中藏经》其他篇章中还有“喉中鸣，生而喘咳”、“喘病”、“气时上冲胸腹而喘”、“嗽喘”、“病上喘气急”等不同的诸多描述。

1.2 咳 咳多与嗽并列出现。但华佗对此描述并不是一笔带过，而是有详细的记述。如“咳嗽”、“咳而遗溺”、“咳息”、“喘吁而咳”、“久咳而见血”、“小肠咳则气咳俱出也”、“心咳”、“肝咳”、“咳逆”。

以上仅举华佗《中藏经》里有关察声诊病中关于“咳”、“喘”的部分文献，以说明华佗《中藏经》对察声诊病的重视，以窥华佗临床察声诊病的详细和认真。

2 华佗《中藏经》察声审因判生死顺逆的文献温习

察声诊病是中医“四诊”中重要的诊疗方法，通过察声来审因判生死顺逆，华佗《中藏经》中有诸多论述。

“喘乏者，饮酒而得之。”

“若喘而目直视，唇面俱青者死。”

“手足不遂者，言语謇涩者，房中而得之。”

“心风之状，……言语狂妄。”

“胆胀则舌下痛，口苦，太息也。