刘兆林 胡学艳

机械通气对ICU患者睡眠的影响及护理对策

刘兆林 胡学艳

（湖北省谷城县人民医院重症医学科，谷城441700）

重症监护治疗病房；机械通气；睡眠；护理

本文旨在了解ICU机械通气对病人睡眠质量的影响，分析发生睡眠障碍的影响因素，提出有针对性的护理措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年4月至2011年12月入住本院重症医学科，意识清楚、能正确回答问题的曾行机械通气的128例病人，其中男68例，女40例；年龄19～54岁，平均（54.0 ±18.2）岁。慢性阻塞性肺气肿22例，支气管哮喘9例，矽肺7例，肺栓塞6例，重症肌无力3例，重症胰腺炎4例，有机磷中毒23例，食管癌术后13例，肺癌术后7例，直肠癌术后4例，胸腹部外伤大手术后15例。

1.2 方法 采用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)量表和自编影响睡眠因素调查表。在接受调查的患者中，90%以上承认睡眠不佳或曾出现睡眠剥夺。其中大约60%的患者主诉认为睡眠的干扰与呼吸机相关，30%患者主诉感到疼痛和焦虑。这直接影响他们无法休息和睡眠。51%患者回忆在ICU住院期间曾出现梦和恶梦，其中32%患者在离开ICU 6个月后认为这些梦仍持续对他们的生活质量产生不良影响。

2 结果

护士对患者睡眠的主观临床评估与患者自身对睡眠质量感知的相关性极差，护士对睡眠存在与否的评估中有26%是不正确的，并且常常过多估计睡眠时间。ICU患者对睡眠质量和睡眠时间的主观评价差，机械通气患者睡眠存在严重的干扰，具体表现为睡眠周期被破坏，夜间睡眠时间减少，1期睡眠和2 期睡眠异常延长，而且深睡眠减少或消失。……