韩继明 靖永莲 王学良

再谈极外侧型腰椎间盘突出症的诊治

韩继明 靖永莲 王学良

（山东省章丘市中医院，章丘250200）

腰椎间盘突出症；极外侧；诊断；治疗

极外侧型腰椎间盘突出症是指突出的椎间盘组织位于椎间孔和/或椎间孔外，机械性压迫或炎性刺激神经根，造成同序数的神经根支配区剧烈的下肢放射性疼痛，合并腰骶部疼痛，同时伴有受损神经根支配区不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤。本病首先由Abdullah等于1974年报道，是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，临床少见，其发生率国内外报道不一，约为全部腰椎间盘突出症的1%～11.7%，多见于L4/5间隙，约30%的病例首次被误诊，其临床表现、诊断和治疗有其特殊性。本人于1997年第3期«中国脊柱脊髓杂志»发表拙文«极外侧型腰椎间盘突出症的诊治»谈了初步的体会和认识。随着医学技术的发展，对该病的认识愈加明晰，下面结合我们收治的31例病人再谈一下体会和认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院收治此类病人31例，保守治疗4例，手术治疗27例。手术治疗病例中，男19例，女8例；年龄43～68岁，平均56.7岁；其中L3/4 3例，L4/5 19例，L5/S1 6例。所有病例中，单纯椎间盘突出23例，合并椎管狭窄/侧隐窝狭窄8例，保守治疗均为单纯性间盘突出。所有病例均表现为根性神经痛，多为出口根（27例），有3例合并有间歇性跛行。所有病例经过X片、CT检查，10例经过MRI检查。

1.2 手术方法 ①经峡部外缘途径，13例，后期病例对诊断明确，间盘突出多在椎间孔外者采用此路径。②经椎管部分关节突切除9例，早期病人多采取此方法。……