杨 敏

中医诊断学闻诊单元考试辅导

杨 敏

（北京航天总医院，北京100076）

中医诊断学；中医基本理论；试题解析

1 听声音

1.1 音哑与失音 金实不鸣——外邪乘肺或痰浊阻肺。金破不鸣——精气内伤，肺肾阴虚。

1.2 太息 又称叹息。不自觉地发出太息声，太息之后自觉宽舒者，是情志不遂，肝气郁结之象。

1.3 谵语 指神识不清，语无伦次，声高有力的症状，属实证。

1.4 郑声 指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。心气大伤，精神散乱。见于多种疾病的晚期、危重阶段。

1.5 独语 指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。常见于癫病、郁病。

1.6 错语 指病人神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。

习题

例：谵语的病因病机多由于：

A．热扰心神；

B．痰火扰心；

C．心气大伤，精神散乱；

D．心气不足，神失所养；

E．痰迷心窍，心神蒙蔽。

（正确答案：A）

例：言语粗鲁，狂妄叫骂，哭笑无常，多由于：

A．心气不足、神失所养；

B．热邪内陷心包；

C．痰火扰乱心神；

D．痰浊阻闭心窍；

E．风痰蒙蔽清窍。

（正确答案：C）

例：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，称为：

A．谵语；

B．独语；

C．错语；

D．郑声；

E．言謇。

（正确答案：D）

1.7 病态呼吸

1.7.1 喘 呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动。

实喘：声高气粗，以呼出为快，风寒、热、痰饮

虚喘：声低气怯，以吸入为快，肺肾气虚

1.7.2 哮 呼吸急促似喘，发时喉中哮鸣有声，多因痰饮内伏，复感外邪所诱发，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。

喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急追、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。……