杨仲辉

无痛性心肌梗死的临床观察及心理护理体会

杨仲辉

无痛性心肌梗死；临床观察；护理

心肌梗死大多有明显的临床症状，患者有典型的胸骨后或心前区持续性疼痛，起病急骤，变化迅速，如不及时抢救，常常并发心衰、休克、心律失常等，是心脏性猝死的重要原因。然而，有相当部分的心肌梗死患者从发病到整个病程均无胸痛，甚至无其他任何症状，被称为无痛性心肌梗死，由于缺乏典型的临床症状，常常容易造成漏诊和误诊，给早期诊断和救治带来很大困难。通过对患者早期症状的仔细观察，结合心肌坏死标记物及心动图的改变，采取有效的救治措施，能取得良好的效果。为加强对无痛性心肌梗死的认识，现将对其患者的临床表现、抢救措施、心理护理干预的体会总结如下。

1 材料与方法

1.1一般资料

本组18例患者中，年龄45～76岁，平均年龄58.5岁。男性12例，女性6例。其中冠心病史7例，高血压病史2例，糖尿病3例，高脂血症4例，心律失常3例，肺源性心力衰竭1例。患者的血心肌坏死标记物增高，包括肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶 CK-MB的增高。心电图出现特征性的ST段抬高，其中下壁心肌梗死7例，前间壁心肌梗死5例，广泛前壁心肌梗死3例，局限前壁心肌梗死2例，前侧壁心肌梗死1例。以上病例均符合无痛性心肌梗死的诊断标准。

1.2临床表现

18例患者均无典型的胸痛症状，出现全身症状：发热、乏力、头晕、昏厥11例，胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气、呃逆 9例，心……