刘 玲

浅述三种红霉素衍生物的临床应用

刘 玲

红霉素；克拉霉素；罗红霉素；阿奇霉素；药理作用；临床应用

红霉素的衍生物包括克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素，笔者对此三种药物的药理及临床应用作综合阐述，为基层医院临床提供参考。

1 克拉霉素

药理作用：其化学结构为红霉素A6位上的-OH改为-OCH3的十四元环大环内酯衍生物。抗菌机理是可逆地与核糖体的50s亚基结合，抑制酞酰基转移酶，影响核糖体的移位过程，阻止肽链延长，从而抑制细菌蛋白质合成。结构的改造使其避免了分子重排和环化而对酸稳定，口服吸收好，组织穿透性强，能在细胞内维持较长时间有效浓度，生物利用度约为55%，血浆蛋白结合率40%～70%，半衰期T1/2为3～4h，对幽门螺旋杆菌（Hp）的作用是本类药物中最强。本品主要以原形由尿中排泄，24h占药量的40%。

临床应用：采用国产克拉霉素250mg，Po，bid，治疗 30例呼吸道及皮肤软组织感染患者，疗程为7～14天；结果对呼吸道感染的有效率为 88.5%～97%，对皮肤软组织感染有效率为 86%～96%。用利迈先（克拉霉素）500mg iV，gtt，1次/天，疗程为5天，治疗35例性传播疾病，其中15例淋病患者，痊愈率73.3%，有效率80%；13例非淋菌性尿道炎患者痊愈率 84.6%，有效率92.3%；淋病合并非淋菌性尿道炎患者 4例痊愈率、有效率均为100%。治疗后淋球菌的清除率为73.3%，支原体和衣原体感染的清除率为 94.1%。临床采用奥美拉唑20mg，替硝唑500mg，克拉霉素250mg，po，bid，短程三联疗法（Bazzoli方案）治疗Hp感染，结果Hp根除率85%，活动期溃疡愈合率为100%，胃窦糜烂愈合率82%。

2 罗红霉素

药理作用：罗红霉素是红霉素 C9位结构改造的醚类衍生物。……