杨 浩 程 波 黄 山

47例外伤后脑梗塞病例分析

杨 浩 程 波 黄 山

外伤性脑梗塞；损伤

外伤性脑梗塞是颅脑损伤患者相对少见的并发症，临床表现容易被外伤症状掩盖，易漏诊、误诊，而脑梗塞一旦发生，将严重影响脑外伤患者的预后及生存质量，临床上发现病例有逐渐增加的趋势，现就我科2001年12月～2011年12月来收治的47例外伤后脑梗塞的病例回顾及分析如下，望与共勉。

1 临床资料

1.1一般资料本组男28例，女19例，年龄22～68岁，致伤原因为交通伤28例，高处坠落伤14例，跌伤3例，击伤2例。

1.2临床表现入院时4例出现深昏迷，部分有去大脑强直；31例表现为昏迷，生理反射迟钝或消失，双下肢病理反射征阳性；12例神志基本清晰，病理反射未引出，生理反射存在。伴呕吐症状22例，不同程度伴有神情倦怠，活动减少。

1.3辅助检查所有病例均在伤后24h内进行头颅CT或MRI扫描检查，其中不同程度脑挫伤并颅内血肿37例，凹陷性骨折5例，合并较严重脑肿胀5例。此后检查发现脑梗塞出现在24h以内5例，7天内24例，7天后18例。其中有26例做腰穿检查脑脊液有蛛网膜下腔出血。梗塞部位：顶叶4例，两额12例，颞叶16例，基底节3例，枕叶2例，小脑3例，其中额颞顶大面积7例。

1.4治疗方法及结果首先是原发疾病的处理，包括脱水、抗感染、止血、脑组织兴奋剂等药物治疗。其中37例颅内血肿清除术，6例凹陷性骨折整复术，其中25例行去骨瓣减压术。发现脑梗塞后及时应用灯盏花素、葛根素、尼莫通、低右静滴，并高压氧治疗。本组治愈29例，肢体肌力恢复V级左右及生活基本自理；……