潘 莉

妊娠19周胎盘早剥并腹腔内出血1例报告

潘 莉

目的如何做好预防、诊断及处理胎盘早剥。方法通过胎盘早剥并腹腔内出血的分析，总结胎盘早剥病因、早期诊断及正确处理的重要性。结果胎盘早剥是产科严重并发症。结论积极预防、诊断和治疗胎盘早剥，以防严重并发症发生。

胎盘早剥；腹腔内出血；剖宫产术

1 病例资料

患者，25岁，因“停经4月余，腹痛1天伴阴道流血半天”由家人扶入院。既往月经规律正常，孕早期无明显早孕反应，无胎动感。孕期经过顺利，从未行产前检查。入院前两天患者因挖土抬泥（时有挤压腹部），并于次日开始出现腹痛，呈阵发性，开始为剑突下疼痛，半天后伴有阴道流血，之后腹痛遍及全腹，但可以忍受。阴道流血量开始时多于月经量，之后渐减少，并感头昏，无眼花及昏迷现象，亦无阴道流液、发热、呼吸困难等，否认撞击腹部及外伤，亦否认阴道有葡萄子及肉样组织排出。既往体健，G3P2，第一胎孕6个月流产，第二胎孕7个月早产，未存活，第三胎孕8个月早产，女孩健在。家族史无特殊。入院检查：T37℃，P84次/分，R20 次/分，BP104/66mmHg，由家人扶入院。神志清醒，面色苍白，自动体位，心肺无异常。腹胀，可触及增大的子宫，如孕5个月大小，右下腹压痛，移动性浊音阳性。产科情况：宫底平脐，腹围84cm，胎先露不清，未入盆，子宫质软，无压痛，无宫缩，胎方位不清，胎心音 140次/分，规律，阴窥检查：阴道内少许陈旧性血污，血来自宫腔，宫颈管未消失，宫口无组织物堵塞，未行肛阴检。入院后予输液、防感染等处理，并检查血常规WBC 23.7× 109/L，RBC 2.57×1012/L，PLT 109×109/L，HGB 82g/L，N 88.4%，BG“O”型，RH血型阳性；……