胡爱平 梁洪亮

鞍区、松果体生殖细胞瘤1例报告分析

胡爱平 梁洪亮

鞍区；松果体区；生殖细胞瘤

1 病案介绍

患者，女，26岁。多饮、多尿10年，继发性闭经不育2年，间断性头痛4月，左眼视物模糊10天。查体：患者一般情况尚可，左眼视力0.5，无复视，眼底正常，未发现其它任何阳性体征。实验室检查：胸部CT、盆腔MRI未见异常。心电图示：窦性心律不齐；心机呈缺血型改变。血清肿瘤标志物（绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、癌胚抗原、生长激素）均正常。内分泌指标检查示：游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、孕酮、睾酮、促卵泡成熟素、促黄体生成素轻度降低，促甲状腺素轻度升高，催乳素偏高。颅脑MRI示：鞍上池内见不规则形团块肿块影，以略长（或等）T1略长T2信号为主，最大截面积约1.5×2.3cm占据鞍上池大部，视交叉略受压上抬，并与肿块分界不清。松果体区见一类圆形异常信号影，中心长为T1长T2信号，边缘为等信号，直径约 0.9cm。中线结构居中。增强扫描：鞍区病灶呈不均匀较明显强化，病变累及垂体柄急视交叉，松果体区病灶呈环形强化，境界尚清晰。左侧侧脑室前角室管膜下亦可见条片状异常强化影。两侧颈部见肿大淋巴结影，余未见异常强化。影像印象：鞍区、松果体区左侧侧脑室前角室管膜下病变，生殖细胞瘤？转移瘤？请结合临床及治疗后复查。于全麻下行右额颞开颅，翼点入路探查术，术中可见视交叉变萎缩，鞍区见肿瘤 3.5 ×3×3cm，质软而脆，色灰白，血供差，瘤体与下丘脑粘连紧密，与垂体分界不清晰，于肿瘤表面取样少许送冰冻。……