王爱景

肛肠病术后尿潴留的护理

王爱景

肛肠疾病；尿潴留；护理干预

尿潴留是肛肠疾病术后最常见的并发症之一，其发生率高达12%以上，由于各种因素引起的排尿不畅或不能自主排尿，尿液潴留于膀胱而言。怎样避免发生尿潴留是临床护理人员非常关心的问题。因此，自2007年来我科对480例住院患者进行护理干预取得效果满意，报告如下。

1 临床资料

选取我院住院部收治的肛裂、肛瘘、肛乳头瘤、混合痔、肛周脓肿、直肠脱垂等术后患者480例，男315例，女165例。其中硬膜外麻醉65例，腰麻25例，骶麻390例；发生尿潴留者58例，约占12%，采用硬膜外麻醉13例，腰麻14例，骶麻31例。

2 发生尿潴留的原因

①肛门会阴部的神经是同一神经支配，由于手术的刺激和麻醉药的作用，使膀胱尿道括约肌功能失常，排尿系统功能紊乱，出现尿潴留。②在局部麻醉时，由于药量过大，加重尿道括约肌的麻痹和局部水肿，腰麻、骶麻或硬膜外麻时，虽可阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及松弛括约肌之外，同时也阻滞盆内脏神经引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，而致排尿不畅。③肛门直肠术后，组织受创，可导致反射性尿道和膀胱颈括约肌痉挛而产生排尿不畅或尿潴留。④术后肛管填塞纱布过多过紧，压迫尿道，也可出现尿潴留。⑤前列腺肥大患者及尿道狭窄等泌尿系统疾病的患者，加上手术刺激与前列腺压迫，易发生排尿困难，另外，年老体弱与尿道及膀胱颈括约肌收缩无力者，加上肛门术后疼痛刺激也可发生尿潴留。……