王东军 赵瑞峰 刘升瑞

波谱成像联合弥散成像诊断早产儿缺氧缺血性脑病研究进展

王东军 赵瑞峰 刘升瑞

氢质子磁共振波谱；弥散加权成像；早产儿缺氧缺血性脑病；早期诊断

围产期新生儿多见于新生儿缺血缺氧性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）主要是因为宫内缺氧产后窒息而有效地呼吸未建立的这段时间所导致的缺氧缺血性脑损害，是造成小儿神经系统伤残的一个重要原因。HIE一般对新生儿的脑部影响较为严重，病情重、病死率高，甚至可产生永久性功能性神经功能缺陷，如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等[1]。对HIE的早期诊断和治疗非常重要，对改善预后，降低婴儿病死率和伤残率以及人口素质的提高均有着重大意义。该病造成的脑细胞坏死在1～6h升高不明显，至12h开始升高，24h后则明显升高，一般在5d后达到高峰。因此，在脑细胞坏死达到高峰之前是对HIE造成脑损伤最佳的治疗时机，故HIE的早期诊断显得尤为重要[2]。但该病缺乏特异性的临床症状和体征，临床评估非常困难，一般采用影像学检查，明确病变的部位、范围。除了常规的超声波、CT、MRI检测外[3-4]，近年来氢质子磁共振波谱（Proton magnetic resonance spectroscopy,1HMRS）与弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）技术也逐渐在HIE的早期诊断及其微观病理生理学机制探究上引起了医学界的重视，本文将对这一方向研究的进展进行综述。

1 波谱成像（MRS）在HIE早期诊断的应用

1.1 1HMRS简介化学位移与J-耦合是波谱成像的主要原理。化学位移指的是由于相同原子核在不同化合物中所处化学环境不同导致周围磁场强度差别，因此即便是同一种原子核的共振频率也不尽相同。……