沈祥立



经方分期论治复发性尿路感染验案举隅

沈祥立

（湖北黄石市爱康医院肾内科，黄石 435000）

复发性尿路感染；猪苓汤；济生肾气丸；医案

尿路感染是普通人群最常见的感染性疾病，由于解剖的原因，其又是女性最常见的细菌性感染，大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过尿路感染[1]，27%～28%的健康女性，尽管尿路解剖正常，也可反复发生尿路感染[2]，也就是复发性尿路感染。大约有25%的急性膀胱炎可发展为复发性尿路感染，其中1/3在3个月内复发或再感染，75%～80%在第1次感染2年内有复发[3]。复发性尿路感染是中老年女性常见的泌尿系疾病，该病不易被控制和彻底治愈。西医主要采用抗菌及长程抑菌治疗，但远期疗效不佳，且长期应用抗生素又会产生不良反应和耐药性。笔者在临床上使用猪苓汤、济生肾气丸分期治疗中老年女性复发性尿路感染取得满意效果，现举例如下。

1 病案

王某，女，58岁。因“反复发作尿意频急、尿道涩痛2年余，再发3天。”于2010年8月16日初诊。自诉2年多前劳累后开始出现前述症状，西医诊断为尿路感染，经抗菌药物治疗后好转，但其后每因劳累即易发作尿频、尿急、尿痛等症状，虽反复间断使用多种抗菌药物均未能治愈。此次就诊除尿意频急、尿道涩痛外，尚伴有纳差，腰膝酸软，神疲乏力，口干，舌淡红，苔浅黄略厚，脉濡。查尿常规示：WBC+++，RBC+；尿培养为大肠杆菌生长，对多种抗菌药物耐药。中医诊断：劳淋（发作期）；辨证：下焦湿热；治法：清利下焦湿热。用猪苓汤原方：猪苓、茯苓、泽泻、滑石（包煎）各15g，阿胶10g（烊化），5剂，水煎服，日1剂，分3次温服。……