汪凡栋 蔡奇霖

强直性脊柱炎合并脊柱骨折的治疗分析

汪凡栋 蔡奇霖

强直性脊柱炎；脊柱骨折；治疗；影像

由 于强直性脊柱炎(AS)本身的病理特点，使AS患者较一般人更易于伴发脊柱骨折，且其伴发的脊柱骨折在损伤机制、发生率、好发部位、影像学特征、诊断、治疗及合并症等方面，均有其特点，不同于一般的脊柱骨折。本文主要探讨强直性脊柱炎合并脊柱骨折的相关治疗。我院自2009年1月～2012年2月收治32例强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2009年1月～2012年2月本院共收治各种类型的脊柱骨折或骨折脱位 226例。根据病历记载、影像学资料及化验检查，其中32例为AS合并的脊柱骨折，占同期所有脊柱骨折病例的 14.2%。32例中男性20例，女性12例。年龄31～69岁，平均52.6岁。28例患者发生骨折前已有AS病史，病程为8～37年，平均20.6年。另4例因脊柱骨折入院后才发现原有AS。所有患者均有程度不等的脊柱后突畸形。所有32例患者的X线片均符合AS的典型表现，并同时伴有椎体的骨质疏松32例的血清HLA-B27检查均为阳性。18例患者术前肺功能检查显示有中度限制性通气障碍。

1.2治疗方法及随访

颈椎剪力骨折(shearing fracture)患者来院后，在门诊进行各项检查前即给予颈围领或支具固定。检查过程的全程均有医务人员跟随并指导患者的搬运和体位摆放。住院后，改为轴向位的颅骨牵引固定，并使牵引力线与原脊柱后突畸形方向一致，牵引重量3～5 kg。

所有患者均做了手术治疗，术后均使用外固定3～6个月。……