陈智颖

（河南省郑州人民医院脑科医院重症抢救病区，郑州 450000）

心理治疗技术在心理护理中的运用

陈智颖

（河南省郑州人民医院脑科医院重症抢救病区，郑州 450000）

心理护理；心理治疗技术

随着医学模式的转变，心理护理对提高病人的生命质量、促进护理学科的发展起着重要作用，它有利于提高患者对疾病的认识，增强战胜疾病的信心，同时，也对护士的心理素质和道德提出了更高的要求。心理治疗以良好的护患关系为桥梁，通过言语、表情、举止行为等来改变病人不正确的认知、情绪和行为。恰当地使用倾听、共情和暗示等心理治疗技术，能够帮助医护人员发现病人的心理障碍，建立良好的护患关系，改善病人的心身适应方式，最终促进其人格的成熟。

1 倾听

1.1 倾听的含义 倾听并不是只听对方所说的词句，还应注意其说话的音调、流畅程序、选择用词、面部表情、身体姿势和动作等各种非语言性行为。在心理治疗中，“倾听”要求治疗者借助言语的引导，真正“听” 出对方所讲述的事实、所体验的情感、所持有的观念等。

1.2 倾听的技巧

1.2.1 注意与参与 注意整体性和全面地理解对方所表达的全部信息，否则会引起曲解。在与病人沟通的过程中，护士应与对方保持合适的距离；维持松驰的、舒适的体位和姿势；保持眼神交流；避免分散注意力的动作，例如看表、不安心的小动作等；不打断对方谈话或转换话题；不评论对方所谈内容；为表示你在倾听，而且是注意地听，可以轻声地说“恩”、“是”或点头等，表示你接受对方所述内容，并希望他能继续说下去。

1.2.2 核实 在用心倾听、观察非语言性行为和试图理解所述内容之后，可通过复述、澄清、小结等方式核对理解是否准确。在核实时应经意留有一些停顿的时间，以便对方进行纠正、修改或明确一些问题。这些核实技巧的适当应用，会有助于建立信任感和移情感。

1.2.3 反映 将对方的部分或全部沟通内容反述给他，使他通过你的反述对他的讲话和表现重新评估一下和作必要的澄清。反映需要一定的技巧，除了仔细倾听和观察对方情感（非语言性表现）外，还要选择最能代表其含意和情感的词句，应避免使用固定的词句，如“你是觉得……”，而应用些引导性的谈话，如“你看起来好像……”，“据我理解，您所说的是……”，反映的焦点是将被交谈者的“言外之意、弦外之音”摆到桌面上来，使对方进一步明确自己的真实情感。

2 共情

2.1 共情的含义 人本心理学代表人物罗杰斯认为良好的咨询与治疗关系本身就具有治疗的功能，而共情是建立良好咨询关系的三个充分必要条件之一。共情指在与他人交流时，能进入到他的精神境界，感受到他的内心世界、体验他的感受，并对其感情作出恰当的反应的能力。共情过程实际上是人与人之间沟通的过程，它也是一个多元素的过程，包括认知分析、情感反映。理解共情的过程有助于我们认识共情并采取措施提高共情能力或技能，以促进护患沟通，建立良好的护患关系。

2.2 共情的技巧 职业的共情是一种习得的沟通技巧，包含认知和行为内容，以用于将对病人的理解传达给病人，目的是让病人感觉被理解。沟通的共情分为三个过程：①护士感受病人的情感状况；②护士表达对病人情感和状况的理解；③病人认识到护士的理解。作为护理的共情，护士的行为能积极影响病人，在护理方面最终形成护理干预满足病人的躯体需要和减轻病人感情上的痛苦。关系的共情，要求护士和病人自始至终发展一种相互关系，这种情况下的共情有助于病人感到作为一个个体被关心。治疗性的共情是习得现象，护士自身具有基本的共性能力，但要发展治疗性的共情需要有意识地学习和训练。治疗性的共情要求护士与病人保持适当的情感距离和职业反应，必要的时候要能够跨出共情，保证客观性和职业角色，这样才能以病人为焦点，避免由于同情而不是共情导致个人情感的耗竭和护士不恰当的感情卷入。自知力也是影响治疗性共情的重要因素，它能使护士分清自我和他人的界线，使护士意识到与病人之间的差别，从而做出适当的职业反应。

3 暗示

3.1 暗示及暗示疗法的含义 巴甫洛夫认为暗示是人类最简化、最典型的条件反射。暗示刺激人脑产生兴奋灶，兴奋灶沿着条件反射的神经通路，直接调节身体各部位的生理活动。一般而言，积极的言语刺激，可使不正常的生理活动恢复正常，而恶性的言语刺激则会产生消极的暗示作用，导致身心疾病。暗示疗法是一种常用的心理治疗方法。心理学上的暗示疗法就是运用暗示作用的积极方面来治疗疾病。临床医护人员也可借助积极的暗示，使病人接受医生和护士传输给他的观念，有效破除一些既往限制性的观念，让病人恢复自信，增强战胜疾病的信心。

3.2 暗示的技巧 在临床工作中，心理护理的暗示内容应当针对病人的具体情况，选择适当的方式和语言，细心地进行。对病情轻的患者，应表现出治愈的信心和把握。对确诊为癌症、心脏病、肝炎等较重的器质性疾病患者，不要急于将真实病情全盘告诉病人，而应表现出乐观的态度，用亲切的语气讲述保健事项，鼓励病人树立战胜疾病的信心。护士在给病人注射时，为了尽量减少注射给病人带来的疼痛，也可借助暗示疗法。可用言语安慰病人，并告之这种药对疾病的效果很好，慢慢推药是不会太痛的，使病人以信赖的心情接受注射；同时设法转移其注意力，如用棉签轻挠肌肉注射附近皮肤，以分散病人的注意焦点，这样就会达到减轻疼痛的目的。

自我暗示是指自己将某种观念暗示给自己。对那些处于兴奋、激动甚至失眠、紧张状态的病人来说，帮助其使用一些使人平静、缓和及放松的语句进行自我暗示，对缓和兴奋与紧张状态、调整情绪都会产生较好的效果。一些临床医学专家甚至发现，通过想象（自我暗示）可以提高免疫细胞数量，对各种病人（大到癌症，小到感冒）都有不同的疗效。因此，在护理中可以根据病情和病人易暗示程度，采用不同的暗示疗法，辅助配合所采用的治疗措施，以最大限度地发挥手术、药物的治疗作用。

需要注意的是，暗示疗法的使用，要建立在良好的医患关系，彼此相互信任的基础之上。一定要有医学心理学的专家指导，切不可乱用。其治疗效果，也取决于被暗示者对暗示者的信赖程度，以及暗示者的语言技巧和态度等，对于不同人可产生不同的效果。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.19.086

1672-2779（2012）-19-0139-02

（本文校对：杨燕平

2012-07-17）