孙丹邈

（广州中医药大学第一附属医院内科，广州510405）

医学泰斗William Osier在一百多年前就曾经说过，“医学是床边而不是在课堂里学的”。这一切都要求我们必须对传统的临床医学教学模式进行改革[1]。医学研究生教育是对已经具备医学基础知识和专业技能的优秀者进行的再教育，临床实践能力和临床思维分析能力训练是教学的重点[2]。作为研究生，应善于发现问题，提不出问题，就不能学到新的理论知识，因此调动学生的主观能动性十分重要。

做为一家综合性教学医院，我们不断自我要求，对教学方式进行改革创新，提高教学质量。在多年前我院内科就开始坚持研究生读书报告会的学习方式，改变传统的教学模式，采用师生角色互换的教学方法，让学生走上讲台，充当主角，教师做评价、纠正和补充，给学生提供了学习交流和展现自我的平台。通过师生互动的实践性教学环节，以帮助学生学习如何理解、记忆教学内容，锻炼学生临床思维分析能力，使带教老师的教学水平、实习学生的学习效果都得到了很大的提高[3]。

1 方式

由学生选择在临床实践中遇到的专科问题，或由导师指导学生选择与各自所学专业相关的内容。提前一周布置给主讲研究生。个人或集体方式进行学习总结报告。导师介绍可供参考的书籍、刊物及医学数据库。主讲研究生根据所选教学内容，查阅资料，制作幻灯片及准备讲稿；其它学生也应查阅资料，准备相关问题。由主讲研究生讲授相应专题，其他学生或老师对“小老师”进行提问，或一起讨论专题相关问题。

2 教师职能

学生报告完毕后，教师根据所讲内容及学生表现，围绕教学中的重点、难点，做出解释和总结，并指出学生在仪态、语言表达等方面的优点和缺点。可根据科室情况列举实际病例进行学习讨论，分享对该专科疾病的治疗心得，如条件允许可找相关疾病患者进行体检问诊，对学习内容进行总结巩固[4]。

3 教学效果

研究生读书报告会的教学方式，不仅改变了传统的教学法中学生被动学习的状况，锻炼了学生的逻辑思维，培养了学生自学能力，提高了学生语言表达能力，多学科多角度思考问题、发现问题、独立解决问题的能力得到提高，取得了良好的教学效果。

与传统的常规教学不同，研究生读书报告会将学生从被动的接受教育变为主动的学习，老师则是辅导和引导。学生参与其中，因此学生学习的兴趣大为提高。医学生因为以往缺乏实践的机会，学习偶尔会显得混乱、没有头绪[5]。经过研究生读书报告会后，多数学生对于这种方式表现出兴趣并乐于参与。学生认为研究生读书报告会后课堂气氛更为活跃，学习的积极性、主动性也更高。教学效果方面，学生认为对相关知识的掌握更为牢固。使用研究生读书报告会的互动模式，由以往单纯教给学生知识转化为“教会”，充分发挥了学生的学习积极性及主观能动性。此外，老师给予学生充分的尊重和理解，相信学生的能力和可以激发的潜能。在这种模式下，学生必须主动获取信息，查阅资料，思考问题，而这就是一种学习与思考的过程，是学生需要掌握而又无法通过单纯授课达到。每次读书报告会时学生轮流进行报告，使每位学生都有机会充分表现自己、表达自己的观点、积极思维，有利于学生未来个人的发展。此外，读书报告会的互动模式也有助于培养医患交流、沟通技巧等，从而评价学生解决临床问题的能力，促进了研究生综合素质的提高。对教师而言，研究生读书报告会的教学方式让师生角色互换，对教师提出了更高的要求，教师不但要了解本学科专业研究的前沿知识以及与多学科知识融合，还需要掌握组织学生学习、讨论的技巧。教师在听课过程中不但能了解学生对专业知识的掌握情况，还可以从学生的讨论中得到启示，值得探索和研究。

[1]龙浩,梁广敬.互动式教学在急诊科主治医师教学六房中的实践[J].岭南急诊医学杂志,2008,13(2).130-131.

[2]王卫忠.临床教学中的体会与思考[J].中国实用医药,2008:3(5):113-114.

[3]潘屹鸣,朱海燕,季光.中医临床医学学位研究生培养的现状与思考[J].中医教育,2007,26(4):57-60.

[4]戴玉英,郑磊,沈颖.临床实习教学的现状与对策[J].西北医学教育,2005,13(3):323-325.

[5]陈永卫.临床医学专业学位研究生培养的几点体会[J].临床小儿外科杂志,2005,4(4):289-290.