贾 丽

（河南中医学院第一附属医院肛肠科，郑州450000）

下肢深静脉血栓的形成 （DVT）是剖宫产后常见并发症之一，产后第一周是栓塞的多发期。其发病相关因素包括：（1）妊娠晚期由于血小板功能改变，血浆纤维蛋白原、凝血因子增加，抗凝血酶Ⅲ水平降低，从而使血液呈高凝状态；（2）剖宫产手术操作使胎盘蜕膜等大量的组织凝血活酶释放，加速了血液凝固；（3）手术创伤可引起血小板反应性改变，具有强烈抗凝作用的蛋白质减少，酿成血液的高凝状态，而术中、术后大量止血药物的应用又改变血凝状态；（4）产程中由于大量出汗、术后出血、液体相对不足引起脱水，使血液浓缩，术后病人卧床休息，下肢活动减少，病人静脉血流迟缓，使血液中的细胞成分停滞于血管壁，形成血栓；（5）下肢静脉反复多次穿刺或输入高浓度刺激性药液，造成静脉内膜损伤；（6）下肢受凉，引起静脉收缩，增加了深静脉血栓形成的危险。血栓发生部位最常见于小腿腓静脉。临床表现为患肢肿胀、疼痛、压痛、常留下深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全症状［1］。深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态 （尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成。……