章 锋 赖德辉 陈美玲 李 逊 何永忠 李 天

（1 福建省泉州市万祥微创医院，泉州362000；2 广州医学院第五附属医院，广州510000 3 中山大学附属第一医院，广州510000）

微创经皮肾镜取石术 （mPCNL）是腔内泌尿外科的重要组成部分，经过30多年的发展，目前已作为各种复杂性肾、输尿管上段结石的首选治疗方式［1，2］。手术体位有俯卧位，对侧卧位，仰卧位等［3］。而对于复杂性输尿管上段结石的处理应选择何种体位，一直在困扰着泌尿外科医生。我中心2011年3月至2012年3月，斜仰卧截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石78例，效果满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院2011年3月至2012年3月采用斜仰卧截石位经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的78例患者的临床资料。男34例，女44例。年龄25～62岁，平均 （48.4±11.9）岁。BMI：22.3～32.1 kg／m2（＞30kg／m2：6例）。单侧输尿管上段结石，左侧36例，右侧42例，输尿管结石直径：1.6～3.4cm，合并患肾结石20例，肾结石直径：1.1～4.2cm。B超显示中度以上积水23例，结石诊断均为IVP或者CT确诊。合并高血压30例，糖尿病8例，肾功能不全患者16例。既往患侧肾开放手术4例，输尿管切开取石术后结石复发5例，体外冲击波碎石效果不佳结石残留5例。2周保守排石治疗，输尿管结石未排出12例。12例曾行输尿管镜碎石术，10例术前发热，4例为肾积脓患者。45例合并泌尿系感染，13例中段尿培养阳性，术前3天使用敏感抗生素或者广谱抗生素抗感染。其余患者手术前30min使用一代头孢预防性抗感染。

1.2 诊断标准 复杂性输尿管上段结石诊断标准，符合以下两项或者以上：①结石停留在输尿管内超过8周，最大直径大于0.8cm；……