迟铭竹

（吉林省伊通满族自治县民族医院消化内科，伊通满族自治县130700）

直肠癌在临床上常常发生误诊、漏诊。我院2000年1月至2011年12月共收治直肠癌患者154例，误诊、漏诊30例，现讨论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例，男18例，女12例；年龄23～81岁，平均56岁，40岁以上25例。排便习惯改变8例，血便26例，粘液血便10例，脓血便15例，便秘6例，里急后重10例，腹痛16例，大便变形8例，腹部包块4例，下腹部压痛15例。

1.2 误诊情况 误诊为痢疾13例，肠炎2例，肠梗阻6例，内痔3例，阑尾炎1例，下消化道出血2例，坏死性肠炎1例，结肠癌1例，直肠息肉1例。其中患者自误13例，基层医院误诊12例，市级以上医院误诊5例。误诊时间2个月至2年。

1.3 方法 本组30例行根治性切除术，切除标本经病理学检查确诊为直肠腺癌。

2 结果

直肠指诊：癌肿距肛缘3.0～10.0cm27例，11.0～15.0cm3例。癌肿呈1.5～7.0cm×2.0～5.0cm，形态不规则，多数呈菜花样，少数为溃疡状，固定、质硬、易出血。位于直肠右侧壁18例，左侧壁10例，后位2例。

3 讨论

直肠癌在整个消化道肿瘤中是仅次于胃癌的高发恶性肿瘤。在古代中医文献中就有相关于直肠癌的描述。清·祁坤云：“脏痈痔，肛门肿如馒头，两边合紧，外坚而内溃，脓水常流。此终身之疾，治之无益”。“锁肛痔，肛门内外如竹节紧锁，形如海蛰，里急后重，便粪细而带匾，时流臭水。此无治法。”所述症状体征与直肠癌相似。明·陈实功云：“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通直孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡犯此未得见其有生”。……