叶 红 周亦茹

正确掌握煎药方法，保证汤药质量

叶 红 周亦茹

煎药方法；汤药质量

煎药看似是一个简单的操作，却与汤药质量息息相关，煎药方法对保证汤药质量极为重要。为了方便患者，也为了保证汤药质量，我院派专业人员代煎中药。笔者就三年来的煎药经历，四万余副药的煎煮经验总结如下。

1 煎药方法

1.1煎药前认真核对患者姓名、年龄、剂量，并做好登记，认真填写煎药卡，并将煎药卡粘贴在中药袋上，药袋随同煎药处方一并放在待煎药盆中，这样就避免在忙乱中出错；了解药物的质地和有无先煎、后下、包煎、单煎、烊化等；了解药物的性质，如解表药、滋补药、理气药等等，以便预调煎药时间时心中有数。

1.2煎药时①再次核对患者姓名、年龄、剂量，并把贴好药卡的药袋放在相应煎药罐旁并固定。②依据药物的性质、药量、吸水量以及煎煮时间长短、病情、年龄而定用水量。一般成人按最终煎取的药汁倍量加水，吸水量多与吸水量少的药物±500ml，总的原则是水一定要浸泡药物。如药量多的药物宜边加水边搅拌，直至药物全部浸透。③依据药物的质地、性质预调煎药时间，常规5剂药，夏季强火25min，7剂强火30min，冬季强弱各加5min。解表、理气药不宜久煎，强火煎开后，弱火 10～15min，常规 20min，滋补类 1～2h。④药物一定用冷水煎煮，禁用沸水浸泡，以免药物的表面蛋白凝固影响有效成分析出。⑤煎药火力，先强后弱，并根据需要随时调整煎药时间。如预调25min煎不开，可及时加时。⑥煎煮途中，搅拌药液2～3次，过频易使药味散发，如薄荷、木香、沉香、青蒿等芳香类药物，若不搅拌也会影响药物有效成分析出。

1.3煎好后①提滤网，并打开煎药机的包装键，这样既可节约电能又可使药汁充分滤出，还可使药汁的温度有所下降，有利于包装。②检查包装滚轴上有无塑料粘胶，如有即时清理干净，以免灌药时粘合不牢，破损漏药。③依据煎取药汁的量及需服的剂量调好分包的药量及总包数。一般成人（150 ±10）ml，3岁以下小儿70ml，3～6岁（80±10）ml，6～9岁（90±10）ml，9～12岁（100±10）ml，12～15岁（110±10）ml，15岁以上同成人。④待包装键准备指示灯亮后，打开需包装药罐的阀门，待药罐内气泡减少直至消失后可开始包装，包装时忌离开，以防万一药袋粘合不牢，药汁溢出及时处理，以免浪费药汁。粘合不牢通常是因滚轴上有异物，如药袋塑胶粘在上面，或溢出的药汁碳化。这时应及时关闭注入开关及药罐阀门，清理异物，如无异物，可根据粘合不牢的部位调整上滚或下滚温度。⑤包装完毕及时清洗药罐。⑥待冷却几分钟后，再次核对并装袋。

2 保养煎药机

为保证药物的质量，煎药机的保养也是必要的，忌无关人员随意按键，每煎完一罐药后要按清洗键清洗，一周最少要用开水（药罐内水烧开）清洗一次，以防药渣堵住灌药管道，而影响药汁的灌注量。

3 服药方法

一般一剂中药日服2～3次，两次服药时间间隔4～6h，急性病可2h服一次。古代医学家很重视服药时间，认为病在胸膈以上者先食后服，病在心腹以下者先服药后进食，病在四肢血脉者完服而在旦，病在骨髓者饱满而在夜。临床上一般对胃肠有刺激或治疗眼科疾病的在饭后服，以减轻药物对肠胃刺激；健胃药应饭前服，以促进食欲；滋补药空腹热服易于消化吸收；驱虫药不易空服；安神药睡前1～2h服；慢性病定时服。

在服药期间，一般应忌生冷、油腻及有刺激性食物，还有一些药物对某些食物有一定忌口，如：甘草、黄连、橘梗、乌梅忌猪肉，薄荷忌鳖肉，丹参、茯苓、茯神忌醋，鳖甲忌苋菜；蜂蜜忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；土茯苓、使君子忌茶，荆芥忌鱼蟹；天门冬忌鲤鱼；白术忌桃、李、大蒜；甘草忌鲢鱼等。

4 小结

随着社会的繁荣和发展，人们自然就重视健康，重视长寿和养生，加之抗生素乱用对人们带来的影响，致使人们对中医中药的需求增加。中医有民族的底蕴，有我们的独到之处，自然受到大家的重视，但快节奏的生活迫使人们不愿花时间来煎中药，因此选择代煎中药就是必然的趋势，但保证汤剂的质量就成为了我们工作重点。笔者对本院2012年1～6月1369名代煎中药的患者进行了调查，97%的表示肯定比自家煎的好，2.7%表示和居家煎的差不多，仅0.3%表示不如家里煎的好。有了科学的煎药方法及严格的操作规程，医生放心，患者安心，喝中药汤剂的患者也愈来愈多。

参考资料

[1]中医临床护理学[M].第 1版.武汉:湖北科学技术出版社,1991,1.

鄂州市凤凰街道南塔社区卫生服务中心，湖北鄂州 436000