韩美芳 蔡 雷

护理管理在手足口病防治中的作用

韩美芳 蔡 雷

目的探讨控制手足口病流行和传播，提高治愈率、减少和控制死亡病例发生的护理管理手段。方法制定“护理预案”及“人力资源调配方案”并组织实施。结果护理管理组织健全、指挥得力，各科室工作协调良好；人力资源应急调配方案响应良好，护理各项工作实施顺利；手足口病发现及时，收治住院645例，其中危重症35例，治愈率100%，无死亡病例，患儿回访满意率100%。结论构建完善的护理体系，是手足口病防治工作成功的经验。

护理管理；手足口病；作用

自2008年5月2日手足口病被确定为丙类传染病后，受到社会广泛关注和重视。为切实保障婴幼儿的身体健康，控制手足口病的流行和传播，提高治愈率、减少和控制死亡病例发生，四年来，我院对该病种采取了针对性护理管理，取得了良好的效果，报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料2008～2011年，确诊儿童手足口病4688例，门诊患儿4043例，住院患儿645例（重症患儿35例）；其中男童2958例，占63.10%，女童1730例，占36.90%；1～4岁3776例，占80.55%；5～14岁912例，19.45%；散居儿童2781例，占59.32%，幼托以上儿童1907例，占40.68%。

1.2护理人员资料护理管理者5名：护理部正副主任、护理部干事、感染性疾病科护士长、儿科护士长；护理人员4～12名；卫生员2名。

2 护理方法

制定“护理预案”及“人力资源调配方案”并组织实施。

2.1护理预案

2.1.1成立手足口病护理管理组织

2.1.1.1成立护理管理小组医院成立了“手足口病领导小组”、“救治专家小组”、“疫情信息小组”、“感染管理小组”、“后勤保障小组”。护理部主任除了参加医院的领导小组外，且派人参加医院其他小组，并牵头成立护理管理小组，护理部主任任组长，副主任任副组长，护理部干事任秘书长；其职责全面协调处理手足口病各项护理工作，加强各科室通力协作，发现问题，及时向领导小组汇报，确保手足口病防治工作有效开展。

2.1.1.2成立护理专家小组感染性疾病科护士长任组长，儿科护士长任副组长。其职责是组织危重病人的护理查房与会诊，解决护理疑难问题。

2.1.1.3成立护理小组由感染性疾病科和儿科具有丰富经验的护士组成，护理小组人员的职责，即做好各项治疗护理、消毒防护、健康教育等工作。

2.1.2强化知识培训在医院组织全员培训的基础上，重点科室（儿科和感染性疾病科的门诊及病房）护理人员组织复训，护理小组成员再进行集训。通过强化学习，使护理人员熟练掌握手足口病的流行特点、临床特征、诊断治疗、消毒隔离、护理常规、重症的识别与护理、生活护理、心理护理及健康教育知识宣传等。

2.1.3患儿管理

2.1.3.1严格预检分诊制度开辟专用诊室，严格患儿就诊流程，详细询问病史，做好体温测量、登记报告、样本采集、发现疑似病例，立即隔离，引导患儿到专室就诊，并做好应急救治工作[1]。

2.1.3.2严格消毒隔离制度设立手足口病专用输液室及住院专用病房[2]。患儿病室、玩具、餐具、污染物、非一次性医疗、护理器具等物品的消毒处理严格按照感染管理科制定的手足口病消毒隔离要求进行处理，防止医院内感染发生。

2.1.3.3患儿的治疗护理加强患儿接诊及接诊后和出院的处理，制定了手足口病护理常规、入出院护理流程和消毒隔离制度等。

2.1.3.4加强重症护理将重症手足口病患儿安置在护士办公室附近的重症监护室，抢救设备配备齐全，安排专人护理，严密观察病情变化，及时组织护理查房与会诊，随时解决护理中存在的疑难问题，做好全方位护理。

2.1.3.5加强健康教育门诊及病区设健康宣传栏，门诊大厅、儿科分诊台及各诊室和病房摆放手足口病防治宣传手册，并向媒体公布手足口病咨询热线，24h畅通。儿科普通病房护士对患儿及家长进行宣传讲解，普及手足口病的防治知识；对治愈出院者，进行电话随访。

2.2人力资源调配方案

2.2.1 手足口病流行季节增加分诊处护理人员，以确保分诊工作质量。

2.2.2 护理小组人数视住院患儿数和病情而定。如住院患儿1～10例，配4～6名护理人员；如有10～30例，配6～8名护理人员；如有30～45例配10～12名护理人员，2名卫生员。

3 结果

护理预案制定全面，重点突出，使护理工作有章可循，有利于工作执行和检查；护理组织领导分工明确，工作指挥得力，使工作畅通无阻，各科室工作协调良好；护理人力资源应急调配方案响应良好，确保了护理工作的顺利完成；2008年～2011年发现和报告手足口病4688例，收治住院645例，发现危重症35例，治愈率100%，未发生死亡病例，患儿回访满意率100%。

4 结论

手足口病是儿童人群中比较常见的一种丙类传染病，一年四季均可发病，且每年发病数有上升趋势，发病年龄以1～4岁儿童为主，通常夏秋季节多发[3]。传播途径广，传播快，流行强度大，有较高的病死率，受到社会的广泛关注和重视[4]。我院护理管理者从法律和专业角度制定了“手足口病应急预案”和“人力资源调配方案”，构建了完善的护理体系。通过几年来的护理管理实施，取得了良好的经济和社会效益，并积累了丰富的护理及管理经验，为应对其它突发公共卫生事件打下了夯实基础。

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2008年版)[S].北京:中华人民共和国卫生部,2008:05-02.

[2]崔妮,黄燕,李悦.儿童医院手足口病院内感染防控管理对策[J].中国医药科学,2011,1(10):78.

[3]乔建红.手足口病的流行病学及预防[J].中国民康医学,2011,23(8):1018.

[4]吴晓波.手足口病 68例临床分析[J].中国小儿急救医学,2006 (6):102-104.

江苏省泰州市人民医院，江苏泰州 225300