张振

新疆医科大学附属肿瘤医院 医学工程部，新疆 乌鲁木齐 830011

Varian 23EX 医用直线加速器的安全规范与紧急情况处理

张振

新疆医科大学附属肿瘤医院 医学工程部，新疆 乌鲁木齐 830011

本文通过对医用电子直线加速器的辐射危险、触电危险以及一些难以预测的危险的介绍，提出了操作人员与维修人员在使用和维修加速器时应如何做好安全与防护工作，以确保患者、工作人员及公众的健康。本文中的紧急情况处理和安全预防规程，可帮助操作人员与维修人员更好地安全使用和维修机器。

医用直线加速器；辐射；人身危害；安全保障；医疗设备

所有医用直线加速器都具有危险性。在Varain23EX医用直线加速器中存在着高电压、致命的X射线以及其他危险。对于直线加速器中存在的危险，其大部分都不容易被发现。维修工程师必须对所有的危险有所了解，知道如何避免这些危险。有些危险是在使用加速器工程中需要注意的，其中包括：X射线、电子线和中子辐射；机械碰撞；激光束；臭氧；六氟化硫（SF6）；电击；皮肤烧伤；微波辐射；感生放射性[1]。

1 对人身的危害

1.1 X射线、电子束和中子辐射

人们在不知不觉中受到致命剂量的照射后可能导致重病或死亡，因此必须遵守所有规范化的辐射安全程序。

Varian 23EX医用直线加速器能产生18MVX射线或上限为22MeV的5档能量电子束。在治疗室中，当患者身边还有其他人员时，绝不能出束。操作、维修产生辐射的设备或附近工作的所有人员都必须佩戴专门的剂量监测仪。

机器工作在电子模式时，电子束与空气分子相互作用会产生臭氧和氮氧化物，如果机器在电子模式运行时间较长，要注意保证室内通风良好。

1.2 机械碰撞

机架的转速为1r/min，看似旋转缓慢，但由于其质量巨大，使其停下来需要很大的力量。如果旋转机架撞到患者，会使患者严重伤害甚至死亡。在机架旋转的全过程中，要确保患者不会受到碰撞。在旋转治疗时，操作员应当在机房内事先模拟旋转机架，确保机架不会碰到患者后才能进行治疗。

1.3 激光束

在加速器机房内有3条用于对等中心定位的激光束。直视激光束或光滑表面的反射光,会引起永久性的视网膜损伤，故在激光定位系统工作时,要避免激光直接或间接照射到人眼。

1.4 臭氧

Varian 23EX医用直线加速器可产生高达22MeV的电子束。电子束与空气分子相互作用会产生臭氧和氮氧化物。建议这类气体的最大允许浓度是：臭氧为1ppm（Parts per million）、氮氧化物为5ppm。

如果可以闻到臭氧，说明其浓度已经很大。若空气调节系统发生故障，则要停止电子模式的运行。机器只能在X射线模式下运行。

1.5 SF6

SF6是无色、无味、无毒性的气体，其重量约是空气的5倍。其用做绝缘，以减少微波系统中打火的可能性。SF6可置换空气中生命所必须的O2，造成窒息。如果出现泄漏，要将其从室内排到室外去。

SF6是以液态形式储存在于金属容器里。更换SF6容器时若不小心，会使容器破裂，或把控制阀损坏。如果压力容器破裂，会导致以下危险：碎片飞出、气体迅速膨胀引起结霜、容器本身成了“发射的炮弹”。要谨慎使用SF6容器，防止其泄漏。

1.6 电击

在机器内部某些区域，电压高达25kV。高电压是可致命的。当机器外罩没有罩上而在其周围工作时，要格外当心。

接触高压电路会产生严重伤害甚至致死。机器的外罩和门是人员的安全保障设施。除得到允许的维修人员外，其他任何人不允许拿开机器的外罩和门。被拿掉外罩和门的机器，决不允许对患者进行治疗或运行。需要注意的是，医用直线加速器在调制器、机座、机架等高三区域工作时，要遵循两人共同工作的原则，即需有一个助手在场，并能处理紧急情况和安全事故。若对需要维修部位的电路不熟悉或存在高电压时，不可对机器进行维修。只有专业维修工程师才可取下机器外罩和门，对机器进行维修。

Varian 23EX医用直线加速器的联锁系统，可使触电事故减到最小。通往高压区域的门或面板都有联锁或门锁（或同时提供）。即使电源断电后，某些电容器仍然带电。在接触任何电路之前，要首先确认电容器是否已完全放电。机架和调制器上的短路棒是用来对高压电路放电的、既方便又安全的设施。

在高压区工作时，不可认为电容器已经完全放电。首先要用短路棒使高压电路接地，并把短路棒留在电路上，因为某些电容器可能会重新充电。

1.7 皮肤烧伤

机器中的某些部件通常有较高的温度，如果接触到，会烧伤皮肤。如准直器组件上的石英灯、电源中晶体的散热片、调制器上的闸流管等。不可用手触摸发热部件，避免皮肤被烫伤。在拆卸以上部件时应当佩戴保护手套。

1.8 微波辐射

直接受微波照射会造成严重伤害，包括致盲。长时间低水平微波辐射的影响是尚在研究的课题[2-3]。目前，国际公认的标准是，射频（10～10000MHz）对人体长时间照射的平均功率密度应<10mW/cm2,平均照射时间为6min[2-3]。

如果怀疑有微波泄漏，应立即停止机器运行。微波波导开口或螺栓松动时，也绝不能运行机器。建议用量程在3GHz以上的检测设备，在机器周围对微波辐射进行探测。

1.9 感生放射性

在高能电子、X射线或中子的照射下，物质中可能产生感生放射性。当耗量高于10MeV的电子打到原子序数高的元素上时，需要考虑感生放射性。Varian 23EX医用直线加速器的峰值能量为18MeV。因此，运行在某些模式之后，治疗室内一些区域就会有感生放射性。要制定适当的辐射安全防护制度，包括辐射监测和停留时间的控制，以免加速器所产生的感生放射性对人员造成危害。

在高能电子、X射线或中子的照射下，物质会变得具有放射性，要小心地处理被照射的物质。要对感生放射性进行监测并且对该区域加以控制。

2 紧急情况处理

注意了解和遵守紧急情况处理措施。留心所有警示和注意标志。

2.1 紧急停机

在运行机器之前，所有工作人员都需要了解紧急停机按钮和电路断路器的所在位置。在控制台、调制器、机座、患者支撑装置、治疗室的各位置上都有紧急停机（ENERGENCY OFF）按钮。紧急停机按钮不仅能关闭束流，也能切断机器上所有激励器、风扇和泵马达的电源。

紧急停机电路也可能发生故障。如果按下紧急停机按钮之后，仍听到马达继续转动的声音，就必须立即撤出所有人员并切断主电路断路器。注意治疗室中紧急停机按钮的位置，主电路断路器的位置需距离控制台和调制器约3m。

2.2 意外辐射照射

如果有人员受到意外辐射照射，要按紧急处理程序进行处理。医院管理部门有责任制定紧急处理程序，并张贴在明显的地方。对受到意外照射或接受照射过量的人员，应立即通知地方有关专管部门。

3 辐射测量与校准

辐射防护的测量和机器校准必须由经过专业培训的工程师和物理师来完成，这是医院的责任。

通过电离室转换进行剂量率和积分剂量的测量，要由专业辐射物理师作初步校准。在机器运行的第一个月里，需要每天检测1次，以确保电离室的灵敏度符合技术指标。在这期间，对每一个工作日所做的检查固定，比较该天开始和结束时的测量灵敏度。在确认测量灵敏度保持常数后，检测间隔可减少到每周1次，所有的校准检测应记录在案。

4 小结

医用电子直线加速器能同时产生高压、强流、微波和射线，因而在安全防护方面的保护措施应该更加严格。尽管直线加速器在设计上做到了最大的安全性和可靠性的努力，但是如果不能正确地使用，其可能是一种危险的设备。因此，每个工作的人员都必须充分地认识到其危险性，严格遵守直线加速器的安全使用规范，保障所有人员的人身安全。

[1] 陈强.医用电子直线加速器在操作和维护中的安全与防护[J].医疗装备,2003,17(8):56.

[2] 周红梅,杨国山,谢向东,周振山.驻京部队医院电子直线加速器放射防护与质量控制调查[J].中国辐射卫生,2002,11(4):86.

[3] 张晶,王建军,唐绪兴.医用电子直线加速器污染因素、辐射防护及辐射安全管理[J].橡塑资源利用,2005,36(5):53.

Safety Code and Emergency Treating of Varian23 EX Medical Linear

ZHANG Zhen
Biomedical Engineering Department, Tumor Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830011, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.01.043

1674-1633(2012)01-0111-02

2011-07-29

作者邮箱：zhenzhen_18@sina.com