白雪丽

山东大学附属省立医院 检验科，山东济南 250021

体液标本常规检查一直以来采用手工法进行白细胞计数和分类，操作繁琐，不同检测者测定结果不一，重复性较差，使实验性之间的可比性差，不利于建立实验室间质量评价，影响临床医师对患者资料的分析。XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪在原有血液分析模式的基础上增加了体液分析模式。本文应用XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪对210份体液标本进行检测，并与手工法白细胞、红细胞计数和白细胞分类检测结果进行相关性分析，以探讨XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪在体液标本检测中的应用。

1 材料与方法

1.1 标本来源

本研究中，210份体液标本均来自本院门诊和住院患者送检标本，其中脑脊液73份，胸水69份，腹水56份，心包积液7份，关节腔积液5份，标本采集后立即送检。

1.2 仪器与试剂

Sysmex XT-4000i多功能血细胞分析仪及原装配套试剂、质控品，Zeiss显微镜，标准牛鲍氏计数板。

1.3 方法

1.3.1 XT-4000i多功能血细胞分析仪检测

取体液标本严格按照XT-4000i多功能血细胞分析仪说明说进行检测。分析前采用仪器配套质控物检测，仪器性能符合要求。

1.3.2 手工法检测

严格按照《全国临床检验操作规程》，采用标准的牛鲍氏计数板计数体液标本的白细胞数、红细胞数并对酸化后的白细胞进行分类。

1.4 统计学分析

采用SPSS 10.0统计软件，分别计算两种检测方法在白细胞计数、红细胞计数和白细胞分类结果中的相关系数。

2 结果

采用SPSS10.0统计软件分别对XT-4000i多功能血细胞分析仪和手工法在白细胞计数和白细胞分类中的检测结果进行相关性分析，得到两种方法在白细胞计数中的相关系数为r=0.968,红细胞计数的相关系数为r=0.973,白细胞分类的相关系数为r=0.936，说明XT-4000i多功能血细胞分析仪与手工法在体液标本白细胞计数和分类方面都具有较高的相关性。

3 讨论

体液标本的常规检查对各种体液标本性质的初步判断起到非常重要的作用。长期以来，体液标本的常规检测一直依赖人工显微镜检测红细胞计数、白细胞计数和分类，不但费时费力而且计数误差大，重复性差，难以进行室内质控。随着科学技术的进步及对临床实验室检测质量要求的不断提高，实现体液标本的自动化检测越来越受到人们的关注。近年来，有研究者将血细胞分析仪及尿沉渣自动分析仪应用于体液标本的检测[1-3]，但都由于仪器本身的原理和内部设计等问题而限制了其在体液标本检测中的应用。

Sysmex公司新近推出的XT-4000i新型多功能全自动血细胞分析仪带有体液模式，可直接对各种体液标本进行检测，实现了体液标本的自动化。上述两种仪器的基本原理是使用了半导体激光的流式细胞术来进行白细胞计数和分类。当激光照射到细胞后可以得到前向散射光强度（细胞体积信息）、侧向散射光强度（细胞内部信息）和侧向荧光强度（细胞所含核酸量）3个信息，利用这些信息对白细胞进行计数及对单一核细胞和多核细胞进行分析。同时，仪器还采用了鞘流电子抗原理实现对体液标本红细胞的检测。本研究对临床随机留取的体液标本分别采用XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪和人工镜检法进行白细胞计数和分类，然后用SPSS统计软件分别计算两组检测结果的相关系数，得到两者白细胞计数的相关系数是r=0.968，红细胞计数的相关系数r=0.973，白细胞分类的相关系数是r=0.936。说明XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪与人工镜检法具有较高的相关性（r=1时两变量为完全正相关）。在各种体液标本的检测中发现XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪与人工镜检法在白细胞计数及分类方面检测结果均非常接近。然而，对于细胞数较少的标本，仪器白细胞计数CV%值还较高，但一般<15%。另外，对于体液中一些特殊成分的检测，如体液中真菌、细菌、寄生虫及一些特殊细胞的检测，XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪还存在一些不足，但对于一般体液标本的白细胞计数和分类，XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪已基本达到要求。本研究表明，XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪具有较高的临床应用价值，特别是对于白细胞数较多的体液标本，可以部分代替人工镜检进行白细胞计数及分类，但因仪器还没有实现对体液中一些特殊成分的检测，我们在实际工作中还要结合人工镜检以便对体液标本有一个更加全面的认识同时对仪器检测结果进行修正[4-7]。

[1]曹研,沙玲.UF-100全自动尿沉渣分析仪动态监测胸水标本的临床意义[J].中国误诊学杂志,2008,8(7):1589-1599.

[2]谭家成,朱田娣.UF-100全自动尿沉渣分析仪在脑脊液检查中的应用[J].江西医学检验,2003,10(5):403.

[3]张庆芳.UF-1000i全自动尿沉渣分析仪在胸腹水检测中的应用[J].中国实用医药,2009,11(4):34-35.

[4]王长本,李良琼,孟凡萍,等.自动化仪器在胸腹腔积液白细胞计数及分类中的应用[J].中国误诊学杂志,2008,8(25):6116-6117.

[5]周艳君.血细胞分析仪在胸水白细胞测定中的临床价值[J].医学信息内、外科版,2009,7(22):613-614.

[6]胡晓卫,白雯.自动化分析仪在胸腹水细胞计数及分类中的应用[J].陕西医学杂志,2009,7(38):928-929.

[7]李志方,索朗卓玛,林敏,等.自动化仪器在浆膜腔积液细胞计数中的应用[J].检验医学与临床,2009,9(6):1417-1418.