王春鹤

医疗设备是医院整体实力的基础，医院设备档案管理是医院管理的重要分支。随着医学科学技术的发展，各医院的整体实力得到相应提高，管理水平的好坏，直接影响到医院的医疗质量和技术水平[1]。医疗设备档案包括申请单、认证报告、合同、政府采购批文、生产许可证、使用说明书、验收报告等等，它是医院效益分析的客观依据，是医学工程技术人员的技术工具，也是解决医学设备纠纷的原始凭证。

就目前的医院管理而言，普遍存在着一种现象：对临床科室比较重视，而忽视非临床科室及后勤部门在医院发展中所起的作用；对医疗器械的购置工作非常重视，而对其日常的使用(利用率)和维修保养等工作缺乏足够的认识；对医院病历、病案资料库的建立和完善比较重视，而对医疗设备档案资料库的建立和完善缺乏足够的认识，甚至在某些方面仍是一片空白。由此，也为医疗设备档案管理中的创新思维及其内容的探讨提供了研究空间[2]。

1 创新思维及能力方法

创新思维、创新原理及创造教育等学科知识对医疗设备档案管理者来讲，都是亟待学习、运用的重要内容。创新是前进的杠杆、是发展的灵魂。创新思维不同于一般性的普通思维，它必须具备语言、知识、观念和问题等基本要素，以及记忆、发散、想象、直觉能力和逻辑能力等基本能力。创新思维最重要的核心就是打破习惯性的思维方法，大量、经常、自觉和灵活地运用“发散思维”来思考分析解决问题。它是非逻辑性的跳跃式思维，呈放射状、多方向及多角度展开人的思维，不受约束，寻求多种答案。

提高创新能力的方法：①问题发现法，善于发现问题，并找准问题，才能有所创造，有所发展，有所提高；②破除障碍法，人都有较固定的思维模式，如果主观思想与客观事物的规律一致，就是正确的，反之这种思维就会变成认识、解决问题的障碍和阻力；③头脑风暴法，几人一组，就某一方面问题，快速提出各自的方案，立即集中进行优劣比较，暂时不做结论，尽快进行第二轮的方案提出与比较。如此反复多次，在有限的时间内，促使每个人充分调动和开发大脑，让思维活跃起来，互相启发，鼓励创新，最终找到最优化方案；④列表排比法，遇到某一方面的问题，将其不同解决方案的优、缺点，特性、成本、难易程度等项目维度，一一填写、排列,客观逻辑地进行对比、优选，最终提出最新、最佳方案；⑤角度转换法，创新思维要求我们学会换位、换角度、多角度思考，许多棘手问题就能迎刃而解；⑥左、右半脑法，人的左半脑多擅长和负责逻辑思维，并支配着右半部分身体的活动；人的右半脑擅长和负责形象思维，并支配着左半部分身体的活动；创造性思维多由形象思维所激发，而左、右大脑交替配合，灵活运用，则具有最佳的创造性开发效果[3]。

2 档案创新内容应用

2.1 医疗设备档案分类概要

①共享设备：共享性强，功能齐备、技术服务面宽、应用范围广的大型贵重医疗设备；②专用设备：专用性强、专业面窄；③贵重通用仪器：部分对实验研究样本前期处理要求较高，实验过程具有同时性或连续性，而有可能会用到不同的多台仪器设备；④配套设备：针对各学科专业性很强，应用面有局限的大型仪器设备特点和功能要求，需要与实验场合相配套的设备；⑤公共基础级设备：仪器设备不仅用于科研，也用于培训人才[4]。

2.2 记录专家全程参与指导的意见

①设备购置时的选型和技术参数指导性意见；②招标评审全程监督意见；③设备现场抽查检测，综合验收意见；④设备年度使用效益评估意见；⑤设备维修基金管理意见；⑥设备淘汰报废鉴定书。

2.3 数字化管理平台

数字化管理是设备档案管理的发展方向，各医院应开发适合本医院实际情况的计算机管理软件系统，建立设备档案数据库。数据库除满足一般查询外，还要具有统计分析功能，可以进行收支结存与完好率统计，增值分析与效益分析，为设备管理提供多样化的信息服务。医院建立医疗设备信息管理系统，成为医疗设备档案数字化平台，该系统功能强大且覆盖面广，主要功能模块包括：设备出入库、建档及修改、组合查询、设备等级调整、折旧报废、动态统计等等，使档案管理者查询简便快捷，与纸质档案互为补充。将电子图片纳入验收范围，按设备的使用科室或类别制作电子相册，保证设备档案的真实性、完整性[5]。

2.4 设备档案管理科学化

①医疗设备档案下延至科室内管理，要求使用科室配备有责任心的兼职设备仪器管理员，熟悉设备性能、操作方法、维保规程，以便正确操作和维护，并做好使用和维护记录。在工作中发现异常及时与工程技术人员联系进行修理，必要时采取紧急措施关机断电、断水，以防意外事故发生；②医疗设备的环境管理记录，高精度仪器设备：温度、湿度、灰尘、震动、腐蚀、电磁干扰；一般仪器设备：防潮、防腐、防震、防电磁干扰、保暖、降温等装置；因工作环境直接影响到诊疗测试的精度，如自动生化分析仪对电压、温度、湿度有特定的要求，当环境低于16 ℃以下，酶反应变慢，生化值测试会出现波动，对临床病情诊断带来影响，对周围环境有害的仪器设备，还需按规定加以防护隔离，如CT、X光机、理疗设备、碘测试仪等；③工程技术人员继续教育，内容包括进修，参加对外技术交流与学习，邀请技术专家来院技术培训与指导，技术难题的探讨及撰写论文。

2.5 有效规避风险投资

医院的收支不平衡导致以仪器检查收入来弥补支出的缺口，给医院带来了投资风险。医疗设备档案管理中，创新的内容包括[6]：①定期做好对大型医疗仪器设备的经济分析，定期对设备完好率和使用率进行统计分析，同时财务部门应对大型医用设备的运行情况进行效益分析；②借助信息系统，实现大型医用设备实时监控，最大限度发挥设备效益的重要作用，同时也为今后设备立项提供科学依据；③落实科室中购买设备时所做的经济承诺。申请大型医疗设备时，科室主任签定设备经济责任书，购前论证其可行性、使用后应评价其效益，以免科室申购设备积极，应用设备怠慢。

2.6 预防维护项目表单

预防维护在工业领域早已得到广泛应用，并不断发展为一系列科学有效的维修管理方法。医学装备的预防维护定义大致可理解为降低医学装备失效或功能退化的概率，在发生故障之前，按预定的时间间隔或规定的标准对性能、安全性等所进行的工程维护，包括日常维护、定期定项维护、质量控制等技术环节。对一些大型设备的故障维修，应建立维修档案，记录内容包括：故障现象、故障诊断过程、所换配件、维修经验教训等。在医学工程人员大量维护工作经验基础上，通过进一步分析技术资料、咨询厂家工程师等途径，对主要医学装备进行分类别，制定维护项目表单，并根据维护项目的不同，分别确定其维护周期、维护工时、维护所需配件及工具、参数的正常范围等。以工程学结构和功能较为复杂的CT为例，按照以上方法制定出预防性维护工作表[7-8]。

3 结语

由于我国医院医疗设备档案管理工作的特殊性和工作特点，以及长期形成的工作基础与工作模式，包括变化不大的环境与条件等客观因素，要求医疗设备档案管理工作者，要想有所作为，有所创新，就应摆脱自我束缚，打破头脑中固有的思维定式，采用多角度、多侧面、多样化的思维方法，建立创新思维体系，并用创新思维去指导创新实践。

医疗设备档案的建立和精细管理，对资源的充公利用、降低医疗成本和医院发展具有重大意义，应引起足够重视。加强设备档案的管理，更好地为临床医疗、教学和科研工作服务[8]。

[1]周建学,杨继庆.探讨医疗设备档案的科学管理[J].中国医学装备,2011,8(12):69-70.

[2]何彩平.医疗设备档案的建立与管理[J].中国医学装备,2011,8(12):59.

[3]方鸣.档案干部继续教育专题讲座[M].北京:中国档案出版社,2007:43-48.

[4]焦晓慧,张进禄.医学院校大型仪器设备管理初探[J].实验技术与管理,2009,26(4):255-257.

[5]张红,李建英.医院设备档案管理方法探讨[J].中华医院管理杂志,2012,3(28):236-237.

[6]刘亮菊.浅谈市场经济体制下医院固定资产管理[J].中国卫生资源,2010,1(13):29-30.

[7]刘晓辉,毕克滨,崔殿波.中医院校医疗设备的科学管理[J].中国医学装备,2011,8(11):70-72.

[8]李向东,崔骊,加强医疗设备质量控制确保医疗工作安全[J].中国医学装备,2011,8(4):48.