王 娟 王雪野 夏 莉 李 岚 张铁英 高 峰 刘龑航 迟艳飞 杨 岩

(吉林省人民医院肿瘤科，吉林 长春 130021)

恶性胸腔积液(MPE)是晚期肿瘤的常见并发症，常见于肺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤、恶性间皮瘤等〔1〕，常引起患者胸闷、呼吸困难等症状，并反复发作，难以控制。老年恶性肿瘤合并MPE，一般状态差，不能耐受全身化疗，治疗目的是控制胸腔积液，缓解症状，以提高患者生活质量和延长生存期。本文观察苯酰甲硝唑注射液(艾迪注射液)联合顺铂(PDD)胸腔内注射治疗老年MPE的疗效，为其临床应用提供依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料 2008年11月至2011年10月我科MPE患者57例，其中男25例，女32例，年龄60～74(中位年龄66)岁。均经病理或胸水脱落细胞检查确诊。其中肺癌41例，乳腺癌7例，卵巢癌3例，食道癌3例，非霍奇金淋巴瘤2例，恶性胸膜间皮瘤1例。KPS评分＜70分，心电图、血常规及肝肾功能基本正常，预计生存期＞3个月。均知情同意。随机分为对照组30例和治疗组27例，两组年龄、性别构成、分期、KPS评分、病理类型及胸腔积液量均无显著差异。

1.2 胸腔穿刺置管闭式引流术 治疗前均经B超定位，行胸腔穿刺，回抽有积液后送入导丝，拔出穿刺针，送入导管，抽出导丝，导管胸外端连接引流袋，控制引流速度，首次放液不超过600 ml，2～3 d胸腔积液尽量引流干净。

1.3 胸腔内注药 待胸腔积液基本引流完毕后，对照组用0.9%氯化钠注射液100 ml+PDD 40 mg+地塞米松5 mg胸腔内注射;治疗组用0.9%氯化钠注射液100 ml+PDD 40 mg+地塞米松5 mg及0.9%氯化钠注射液100 ml+艾迪注射液50 ml胸腔内注射。注药完毕后肝素封管，嘱患者及家属注意穿刺置管局部护理。……