王美俊 乔红青

（内蒙古包头医学院附属三院，014030）

骨科主要收治各种骨折及需要手术的患者，大部分患者因受伤或手术后躯体移动障碍，不能离床活动，治疗、护理均在床上进行，容易发生褥疮、坠积性肺炎等并发症。为预防并发症，常需铺气垫床，每1～2h为患者进行翻身、叩背、护肤等护理，因此床铺特别容易松散，不好整理。为了达到床铺的舒适、严整、紧扎、安全、实用的要求，护士在每天更换床单及整理方面付出了许多时间和精力，但效果一般。我科从2010年4月开始采用了两人头尾床单打结铺床法，收到了明显的效果。

一般资料

选取2012年3月～2012年5月在我院骨科病房住院的65例牵引、手术、肢体活动障碍患者，采用随机法将患者分为两组，实验组33例，对照组32例。两组患者年龄、病情、生活自理程度无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

操作方法

实验组：首次铺床时两位护士分别站在床的两侧将床单边缘向床头内折叠30±5cm，一人将自己一侧床单角交给对方并适当向内按压床垫，另一人将床单角系在一起，同法铺床尾，然后在床中部将两侧床单边缘拉紧塞于床垫下。再次铺床时，根据床单平整度，重复上述步骤，或直接在床中部将两侧床单拉紧塞于床垫下。

对照组：两位护士按照基础护理学教程中的方法铺床。

实验组和对照组每日早晨和下午各铺床1次。

评价内容：①两种铺床法所需时间比较。②比较首次和再次铺床时间有无差异（均选用经验丰富的护士进行操作）。③所用床及床垫统一。

效果评价：根据基础护理操作规范评价标准要求病床符合实用、舒适、严整、紧扎、安全、实用、美观的要求，床单有褶皱、边缘松散为不合格，时间从打开床单开始计算，评价者相对固定，操作采用单盲法。

结果

两组铺床时间比较：实验组33例，铺床次数3980次，平均铺床时间17s。对照组32例，铺床次数3800次，平均铺床时间48s。

两组铺床质量评价：实验组33例，合格次数3900次，不合格次数80次，合格率97.99%，平整度时间保持3～4天。对照组32例，合格次数3500次，不合格次数300次，合格率92.11%，平整度时间保持1～2天。

讨论

铺床是日常护理工作中最基础的工作之一，也是护理部每次必查、反复强调的一件事。为了减轻护士的劳动强度，并保证患者的舒适、安全，我科采用了两人头尾床单打结铺床法。该方法经过对比优于护理教学铺床法。

我科病人卧床时间长，易患褥疮等并发症，患者经常需要翻身，且骨科患者每天进行多次功能锻炼，易导致床单松散。两人头尾床单拉结法固定了床单两头，每次铺床时只需在床中间对称扯紧，就可以保持床单平整、紧扎。同时护士在操作中减轻弯腰次数，节省了体力，在每次护理部例行工作检查中均获得了满分，受到好评并逐步推广到全院。