黄艳飞

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。我院按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时干预［1］。

1 资料与方法

2011年4-9月常规抽取门诊处方150张，9月抽取抗菌药物处方1 000张(抗菌药物处方专项点评)，10月抽取急诊科处方350张(目标点评)，共1 500张处方。根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及第16版《新编药物学》判断处方用药的合理性，并对不合理用药处方进行归类分析。

2 结果

1 500张处方中，合格处方1 405张(93.7%)，不合格处方95张(6.3%)。抗菌药物占40.5%，注射剂占17.6%。不合理用药处方分类按卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》统计分析，见表1。

表1 不合理用药情况

3 讨论

3.1 适应证不符 对“药物过敏反应”、“抽搐查因”患者给予克林霉素。克林霉素用于敏感厌氧菌、链球菌及金葡菌阳性球菌感染，革兰阴性菌中的空肠弯曲菌、黄杆菌对其敏感。以上2例均无使用抗生素指征。

3.2 遴选药品不适宜 如:对急性扁桃体炎患者给予奈替米星。电子门诊病历表明，患者血象白细胞、中性粒细胞均高，考虑在病毒感染基础上继发细菌感染，常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等细菌感染，亦可为支原体感染。奈替米星对阴性杆菌具有良好作用，但对链球菌、肺炎链球菌作用较弱，其说明书适应证为阴性杆菌所致的下呼吸道感染。……