冯雁，逯锦涛，王卫民，李 兵，刘志峰，谢 杰，杨 磊，魏晓磊

急性左心功能衰竭(Acute left heart failure，ALHF)往往合并急性呼吸衰竭，是急诊最常见的内科急危重症之一，若不能及时控制症状，患者将很快出现休克、死亡。近年来，该病的诊断及治疗均取得了很大进展。依据卫生部制定的ALHF临床路径管理［1］，结合我院急诊科的实际情况，笔者对该病采取早期集束化抢救措施，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 对2009年9月-2011年12月在我院急诊科抢救的ALHF患者进行回顾性研究。ALHF的诊断符合中华医学会心血管病分会和中华心血管病杂志编委会组织编写的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》［2］。排除标准:全心衰竭、休克、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、多器官功能衰竭，院前即给予机械通气治疗，治疗期间放弃抢救或自动出院者。病因涉及冠心病、高血压性心脏病、风心病、扩张性心肌病、心律失常、先天性心脏病、心肌炎。

共有174例资料完整的ALHF患者纳入回顾性分析研究。随机分为2组，A组进行强心、利尿、扩张血管、镇静等常规抢救治疗［2］。B组进行早期集束化抢救治疗。A组69例，男33例，女36例，年龄51～92岁，平均(67.76±18.90)岁，APACHE II评分［3］(23.50±5.56)。B组105例，男42例，女63例，年龄47～88岁，年龄(65.03± 19.41)岁，APACHE II评分(24.94±6.93)。

1.2 方法

1.2.1 分组及处理 所有患者进入抢救室后立即保持半卧位，进行面罩吸氧、生命体征监测、建立静脉通道，抽血待查氨基末端脑钠肽前体(N-terminal proBNP，NT-proBNP)［4-7］，抽血急查血气、血常规、心肌损伤标志物、电解质、肝肾功能、血糖，并于入院2 h、24 h复查。A组患者在确定ALHF后立即进行常规抢救治疗，维持血压在100/ 60 mmHg以……