田文珺，张 鑫，马晨光，吴秀英

腰麻以其起效快、操作简单以及确切的感觉运动阻滞效果等优势越来越广泛地应用于剖宫产手术［1］。其缺点为相对于硬膜外麻醉时间而言作用时间短，术后镇痛持续时间也较短。因此，临床中添加了许多辅助药物以延长腰麻的作用时间，从而维持较长的术后镇痛时间。阿片类药物与局麻药物有协同作用［2］。本文观察等比重布比卡因复合5 μg舒芬太尼用于择期剖宫产手术腰麻的效果及不良反应。

1 资料与方法

1.1 资料来源 择期剖宫产手术患者60例，年龄25～35岁，身高155～170 cm，ASAⅠ～Ⅱ级。所有产妇均为单胎、孕足月，无妊娠合并症及腰麻禁忌证。将60例产妇随机分为2组，每组各30例。S组:0.5%等比重布比卡因 1.1mL(6.6 mg)+5 μg舒芬太尼(0.1 mL)+生理盐水0.3 mL，共1.5 mL;C组:0.5%等比重布比卡因1.1 mL(6.6 mg)+生理盐水0.4 mL，共1.5 mL。

1.2 麻醉方法 患者入室后常规建立上肢静脉通路输注复方林格氏液，取侧卧位于L2-3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺，见清澈脑脊液回流后分别缓慢注入已配好的局麻药液(10 s内注完)。两组患者立即改为平卧位，右臀垫高。术中均面罩吸氧，氧流量为 3 L/min。持续监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率。若患者出现血压下降幅度＞基础值的30%或收缩压低于90 mmHg时静脉予以麻黄素5 mg或加快补液速度;若患者出现心动过缓即HR低于基础值的20%或少于60次/min时，静脉予以阿托品5 μg/kg。

1.3 指标监测 (1)MAP:分别于麻醉前5 min (基础值)及蛛网膜下腔给药后3、5、10、30 min记录。(2)感觉阻滞评估:应用20 mL无菌注射器针头沿腹壁中线每2 min测1次，直至麻醉后20 min。当平面到达L1时视为药物起效，并记录达到最高平面时所用时间。……