张剑

由于全身麻醉的气道管理难度较大，误吸麻醉药物导致的不良反应时有发生，硬膜外麻醉已成为目前临床剖宫产术的首要麻醉术式。舒芬太尼是一种脂溶性非常强的节段性镇痛与镇静药物，主要作用于阿片而发挥作用，镇痛作用强大而持久，不良反应少。本文主要分析舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的临床应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取本院产科2008年2月-2011年

2月收治的剖宫产产妇178例，随机分为观察组与对照组各89例。观察组中产妇年龄23～35岁，平均(26.5±3.8)岁，孕周38～40周，平均(39.1±0.7)周，体重59～78 kg，平均(67.6±10.4)kg。对照组中产妇年龄21～33岁，平均(24.9±3.9)岁，孕周37～40周，平均(38.7±0.9)周，体重56～75 kg，平均(64.9±9.7)kg。两组患者一般情况良好，均无重大妊娠期疾病和重要器官基础性疾病。

1.2 麻醉方法 (1)对照组:对照组使用罗哌卡因进行硬膜外麻醉，具体如下:麻醉前肌注0.5 mg阿托品后，监测产妇血压、心电图、血氧饱和度等基本生命体征，于L2-3进行硬膜外穿刺后，置管面罩给氧2.5 L/min。管内给予8 mL 1%罗哌卡因，并继续推入生理盐水3 mL。(2)观察组:观察组硬膜外置管前处理同对照组，置管后给予舒芬太尼(45 μg/mL)0.3 mL，再给予1%罗哌卡因8 mL+生理盐水3 mL。

1.3 观察标准 (1)基本生命体征变化:观察患者麻醉前与麻醉进行中的收缩压、舒张压、心率等的变化情况。(2)术后疼痛评分:观察患者在手术结束后4 h的疼痛评分情况，可分为0～10分。0分:无痛;1～3分:轻度疼痛;4～6分:中度疼痛; 7～10分:重度疼痛。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。……