胡海燕 周 玲 蒋艳琼

（云南省红河州第一人民医院感染科，云南 红河州 661100）

在艾滋病患者的治疗中，HAART治疗后引起的药物性皮疹是较为常见的一种疾病，但导致重度药物性剥脱性皮损者并不多见。艾滋病患者免疫缺陷，抵抗力低，创面容易感染且愈合慢，这对临床治疗和护理都提出了较大难题。从2011年2月至2012年2月我科共收治艾滋病合并重度药物性剥脱性皮损患者8例，除按以往常规治疗外，均采用微波及酸性氧化电位水治疗护理创面，效果满意，现将情况和体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组8例，男5例，女3例，年龄39至65岁，CD4细胞28～147个/mm3，皮损出现时间分别为服药1周～20天左右，主要临床表现为全身皮肤出现皮疹，部分融合成片状，有水泡，部分皮肤破溃脱落，有渗出，且入院时多有高热。

1.2 护理方法

1.2.1 酸性氧化电位水的应用

对皮肤脱落有皮损的部位，用酸性氧化电位水进行冲洗，用时现取现用，用注射器抽吸后压力冲洗，使创面保持一层液膜。每天冲洗3～4次，每次将创面渗出液冲洗干净为止。

1.2.2 微波治疗仪的应用

用微波治疗仪照射水泡融合成片的部位，每次15～20min，功率10～20W，与病灶部位保持1～2cm的距离，每天1～2次。

1.2.3 防护支架和烤灯的应用

对全身大面积皮损者，用烤灯护架暴露照烤，以达到支撑盖被和保持创面干燥、保暖的目的。

1.2.4 常规护理

严格无菌操作，保持床单清洁干燥，并定期更换床单被套，接触皮损部位的布类敷料必须经过消毒处理，方可使用。

1.2.5 心理护理及健康教育指导

艾滋病患者在获悉自己患有此病后，本来就对生存的欲望会有所下降，而抗病毒治疗是他们唯一的希望，在这个过程中发生任何特殊情况，患者的情绪都将有很大的波动，因此，提供类似疾病治疗的成功案例，鼓励激发患者获取健康的欲望，鼓励患者家属多与患者进行情感交流，耐心听取患者的诉说，了解患者形体上的痛苦，满足患者合理的要求。及时到位的心里护理能改变患者不良的心里状态，更好的配合治疗。

2 结果

经上述处理后，本组病例8人，其中7人2～4d体温恢复正常，3～5d皮损部位分泌物渐少，创面逐渐干燥结痂，未发生感染情况。除1人并发多器官功能衰竭死亡外，另外7人均恢复出院，愈合期最短的9d，最长的27d，平均为13d。

3 讨论

酸性氧化电位水是由专用电解槽电解食盐水产生的无色、无味、无刺激、不残留毒性，对细菌繁殖体和细菌芽胞都具有良好杀灭效果的新型环保消毒剂[1]。同时酸性氧化电位水的高电位对神经轻微的麻醉作用，患者疼痛减轻，再加上酸性氧化电位水的促进组织再生作用，患者愈后瘢痕小[2]。另外，酸性氧化电位水对厌氧链球菌，大肠埃希杆菌等病原体引起的伤口、压疮等感染有效果，感染创面经过酸性氧化电位水消毒处理的患者，住院天数可明显缩短[3]。因此，用酸性氧化电位水冲洗药物性剥脱性皮损部位，可有效的预防及控制创面感染，促进创面愈合。

微波多功能治疗仪在临床治疗中有消炎、缓解疼痛和促进水肿液吸收作用，微波对微生物细菌亦有杀伤作用。因此在重度药物性剥脱性皮损部位及水泡形成部位给予微波治疗，患者无灼热感和干裂感，疼痛明显减轻易于接受，并且可在较短时间内使创面干燥，可缩短创面愈合时间，亦有降低感染率的效果。

综上所述，酸性氧化电位水加以微波治疗的应用，以及到位的心理护理在重度药物性剥脱性皮损的治疗中是一项有效的护理措施。

[1] 李敏,马旭东,殷永志,等.酸性氧化电位水的杀菌效果试验观察[J].中国消毒学杂志,2006,23(4):360-361.

[2] 曹晋贵,何晓峰,崔霞,等.酸性氧化电位水在MRSA感染控制中的应用[J].中国护理管理杂志,2009,9(4):9-11.

[3] 崔昱,郑莉莉,陈风义,等.酸性氧化电位水防治大肠埃希菌腹膜炎的实验室观察[J].中国微生态杂志,2003,15(6):326-328.