丰长江

湖北省浠水县人民医院，湖北 浠水 438200

1 临床资料

张某，女，45岁，2005年9月28日初诊。患者诉反复镜下血尿一年余，患者于2004年7月中旬左右，一次因过度劳累后，即排血尿三次，小便颜色呈洗肉水样，当时无畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛等症。在当地卫生院就诊，经补液、抗炎 (用药不详)后，肉眼血尿消失，但尿常规检查示：红细胞 (+++)、尿蛋白 (±)。后来县医院就诊，经B超检查双肾、膀胱、子宫及附件，均未见异常，腹部平片及肾盂分泌造影检查，亦未见异常。妇科检查，无异常发现。鉴于病因不明，患者去上级医院住院治疗，住院期间，曾作膀胱镜检，肾脏CT检查，均未见异常。结核菌素试验 (-)。考虑为慢性肾炎，建议作肾脏穿刺检查以确诊，患者不愿接受此项检查，故要求出院。出院后，曾多处求助中医治疗，先后服中药100多剂，其效不显，多次尿常规检查，尿中红细胞总在 ++～+++之间波动。今经他人介绍，请余诊治。就诊时，患者向余出示多张自己所服中药处方单，并诉：除尿常规检查异常外，自感头昏、乏力、食欲不振、大便稀溏，细察脉证，见面色无华，精神萎蘼，声低气微，舌质淡紫，苔薄白。脉动细涩。仔细翻阅患者所服中药处方单，其使用清热泻火、凉血止血之品者多，选用健脾益肾，固摄止血者亦有之。根据脉证及用药史分析后，考虑该患者血尿应为气虚血瘀所致，拟用补阳还五汤加味治疗。药方：黄芪30g，当归尾10g，赤芍6g，川芎6g，桃仁6g，红花6g，地龙6g，仙鹤草30g，蒲黄炭10g，神曲10g，云苓12g。

每日一剂，水煎服。服能上能下方5剂后，患者诉头昏减轻，尿常规检查示：红细胞 (++)。……