徐东妹 姜秀梅

吉林省榆树市中医院，吉林 榆树 130400

气管切开术是解决呼吸困难的重要治疗措施之一。做好气管切开术后的护理，正确使用气管套管，保持呼吸道通畅，是十分重要的一项护理工作。我院手脑外科自2009～2011年对重度颅脑损伤患者进行气管切开术共68例，就其护理谈谈体会。

1 环境

术后病人应尽力安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温以20～24℃，湿度在50% ～60%为宜。室内通风每日不少于3次，消毒液擦拭物体表面，地面每日2次湿式清扫，室内空气用紫外线每日2次照射，每次1小时。气管套口覆盖2～4层温湿纱布，室内经常洒水或用加湿器。严格控制陪床探视人员，任何人不得在室内吸烟，乱扔垃圾等。

2 体位

术后患者采取去枕平卧位，保持头颈伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移动，堵塞或脱出而造成窒息。

3 配备物品

气管切开病人的床旁应放置气管切开吸引器、无菌换药盘、夜间照明灯、氧气等，以备必要时急需。

4 切口周围护理

要勤观察切口及分泌物的颜色、气味、性质等，每日更换敷料一次，保持切口清洁，套管外漏部分可用0.1%新洁尔灭棉球擦拭，并垫以无菌纱条，切忌纱条不可以剪口，以免碎屑由气管套管吸入肺内。

5 内套管护理

保持内套管清洁是术后护理极其重要的一步，是预防肺部感染的重要措施。取内管套时，要固定好外套管底板，以免一并带出，不可用力蛮拔。取出时间也不宜过长，以防分泌物粘于外套，引起堵塞。因为术后内套管经常结痂或有痰痂堵塞，影响通气，因此需及时取出清洗消毒并按时更换，如分泌物不多每天只更换一次，每次取下时间不超过30分，以免痰块形成堵塞外套管。……