姜秀梅 徐东妹

吉林省榆树市中医院，吉林 榆树 130400

随着生物、心理、社会医学模式的改变，心理护理越来越显示了它的巨大作用。未婚先孕是诸多原因造成的非法妊娠，而终止妊娠则是最佳手段，由于她们非正当受孕，负有特殊的不同的心理负担，往往会在手术过程中发生并发症及手术意外，而恰当的心理护理能使受术者有着充分的心理准备，配合受术，取得手术圆满成功，现将体会介绍如下。

1 临床资料

年龄14～28岁，小月份流产52例;大月份流产47例，其中包括待业青年、学生、干部、农民、工人。

2 心理状态分析

未婚先孕患者中普遍存在较重的心理负担，其中又以焦虑、抑郁、紧张、恐惧症状明显。

2.1 羞涩型 年龄在14～24之间占病人总数的68.3%，多见于非正当受孕，她们既隐瞒父母姐妹，又隐瞒亲朋好友。如果一旦暴露，会影响以后的恋爱婚姻，或会被众人耻笑，所以她们怀有特殊的不同心理状态。其表现为不正视他人，痛苦面容，而对入院后所发生的自身反应不愿告知医生护士，并痛不欲生，对人生失去信心，甚至有的病人，因初产和羞怯对剧烈疼痛产生轻生念头。

2.2 紧张恐惧型 平均年龄在21岁之间占病人总数的30.5%，她们处于高度紧张的恐惧状态。

2.3 不恭型 占1.2%，她们多属于多次妊娠，对自己的做法和行为毫不在乎，不自重，对社会和家庭极不负责。

3 心理护理

对待未婚先孕者要防止医源性心理创伤的发生。我们要以诚恳的态度热情接待病人，不能歧视、讥笑、议论患者，即使是无声的动作，也应注意不要对病人有恶性刺激。我们应以同情、关心的态度，体贴她们，安慰她们，并为她们保守秘密。对于高度紧张恐惧患者，要给予精心的心理护理，消除其恐惧心理，而如果忽视了这一点滴的工作，会导致不可挽回的损失。对于不恭型，我们除了告诉她们在手术中及前后应该注意的事项外，更着重从思想上对她们进行社会道德教育。

3.1 术前心理护理 护士首先要主动、热情、面带微笑、关心体贴患者，仔细观察病情，与病人进行交流与沟通，尊重病人的权利。不疏远歧视她们，使病人感到真诚和温暖，消除她们的焦虑，并使其保持乐观的态度，配合治疗及护理。护士在术前应向病人及家属详细介绍有关知识，告知手术过程，可能产生的疼痛及原因，给患者以精神上的安慰，稳定情绪，使其有充分的思想准备，以良好的心态接受手术、治疗及护理。选择合适的时候向病人和家属介绍人流手术的过程，让他们了解人流手术是安全、简便的手术，并鼓励患者精神放松、树立信心。使病人保持心理上的平衡，以坦然的心理接受手术。

3.2 术中心理护理 护士实行一对一陪护，术中医务人员嘱病人张口深呼吸，如有不适告知医生;同时用语言把相关知识和情感传递给病人，让病人回答，以分散病人的注意力;对抑郁不愿交流者，注意观察表情，根据病人的具体情况及时进行心理调整。如通过触摸、目光接触等身体语言，让病人感受到亲切和温暖，从而减轻疼痛，降低人工流产综合症的发生，使手术顺利进行。

3.3 术后护理

3.3.1 术后不要马上离开人流室，至少卧床观察1～2小时，若无异常感觉，阴道流血不多，腹痛不明显，再回家休息。

3.3.2 适当休息 身体需要一个恢复的过程，半个月内最好避免参加重体力劳动和体育锻炼，以免造成子宫出血过多，也可降低以后子宫脱垂的发生率。至少休息2周。

3.3.3 适当补充营养 要适当补充营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复，多吃一些富含蛋白质、维生素的食品，如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。

3.3.4 人工流产术后，一定要注意卫生，保持外阴清洁人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，两周内禁止盆浴，一个月内禁止性生活。防止发生子宫内膜炎，甚至盆腔炎。

4 体会

根据我国的民族传统，社会舆论和政策法令，未婚先孕是不符合道德规范和法律要求的。因此，未婚先孕者在心理上有极大的压力，稍有刺激，就会产生各种身心障碍，影响身体健康和造成婚后性机能减退。所以，做好未婚先孕人流术患者的术前、术中、术后心理护理及出院后健康指导具有重要意义。