宋仁凤 朱朝军

青海省湟中县第一人民医院外科，青海 湟中 811600

我院普外科自2006年至2011年间收治原发性结肠系膜非何杰金淋巴瘤 (NHL)致肠坏死2例，现将经手术及病理证实的病例，并结合近年文献资料对原发性结肠系膜非何杰金淋巴瘤 (NHL)致肠坏死的临床病理特点，诊断治疗及预防进行讨论。

1 临床资料

病例1，患者男性，6岁，住院号027386.因不定期发热、食欲不振、消瘦，左下肢隐痛1月，出现左下肢持续疼痛并进行性加重，血性粘液便，里急后重感4天，弥散致全腹部疼痛2天入院，查体:贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，呈板状腹，左中下腹触及腹腔坚实包块，边界不清，叩诊呈实音，X线检查示:左侧腹腔内见密度增高块影，B超检查见15×15×10cm3大小的肿物，腹水征 (+)。入院诊断:腹部包块性质待查，弥漫性腹膜炎。急诊手术探查:腹腔内血性液体800mL，乙状结肠系膜可见12×12×10cm3、6×6×3cm3、3×3×1cm3大小的椭圆形包块。最大包块顶部乙状结肠系膜、肠壁增厚，坏死长约10cm.手术行乙状结肠及包块切除，横直肠吻合术，病理诊断:非何杰金 (B细胞型)恶性淋巴瘤，乙状结肠坏死，肠壁未见恶性细胞浸润。随访:术后8个月复发，11个月死亡。

病例2，患者男性，20岁，住院号226386.因发热、全身不适、消瘦、四肢关节疼痛，右下腹间歇性隐痛2月，全腹痛、腹胀、恶心、呕吐，果酱样血便2天入院。查体:贫血貌，体质消瘦、浅表淋巴结未触及肿大，腹部膨隆未见肠型及蠕动波，板状腹。右下腹可触及20×20×15cm3大小的包块，活动差。X线检查示:右下腹密度增高块影。……