黄 蕾

河南省濮阳市台前县人民医院骨科，河南 濮阳 457600

髌股关节骨关节病是一种导致膝关节疼痛、畸形和功能障碍的常见病和多发病，主要症状是膝前痛。髌股关节炎的病因主要是退变和髌骨不稳等。由于其常见而不被人们所重视，加之治疗方法的不规范，晚期的致残率非常高。随着关节镜外科技术的发展，近年来开展了关节镜下对髌股关节骨关节病进行手术治疗，使这一疾病的治疗有了新的突破，我院自2005年以来我们应用关节镜进行探查和镜下治疗42例53膝，获得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例53膝患者中，女30例，男12例;平均年龄51.8岁;发病部位:左膝13例，右膝18例，双膝11例。主要症状是髌骨深面间歇性疼痛，屈膝久坐或做下跪、下蹲等动作时加重，膝关节发软及不稳，尤其上下楼梯及关节开始活动时明显。体检:髌骨内侧关节面压痛，髌骨研磨试验阳性，有摩擦声及捻发感。所有病人均摄膝关节正侧位 X线平片，kellgrenlanrence［1］分级标准Ⅰ度11个膝;Ⅱ度22个膝;Ⅲ度17个膝;Ⅳ度3个膝。

1.2 手术方法 本组病例全部在硬膜外麻醉下行膝关节镜下关节清理术。患者仰卧位，大腿上段放置气囊止血带，常规消毒，铺无菌巾，取标准Jackson前内、前外入口［2］，切口长约0.5～1.0cm。先依次行关节腔内探查，一般按髌上囊－内外侧隐窝－髌股关节－胫股关节－内外侧半月板－前后交叉韧带顺序观察。重点观察髌骨和股骨软骨、髌股关节活动轨迹、髌股关节间软组织。对观察到的病变做以下处理:对已破损的关节软骨……