张艳丽

（河南省安阳市第二人民医院，河南 安阳 455000）

隐形义齿又称弹性义齿，是一种由弹性树脂基托和人工牙制作而成的义齿，不需要制作卡环，它的固位靠基托的弹性，基托的颜色和牙龈的颜色一致，既美观又舒适。笔者近2年来为500例牙列缺损的患者制作569件隐形义齿，并进行了临床疗效观察，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

前牙缺失修复320例，383件，后牙缺失修复180例，186件，其中男性220例，女性280例。

1.2 适应证

适用于两端有基牙且基牙牢固者，牙间距离高且缺牙间隙大，也可作为拔牙创未愈合者的过渡性修复。

1.3 修复前的准备

牙槽嵴上有尖锐的骨尖需进行外科修整术，牙槽嵴上有残根者需拔除，基牙倾斜者要进行基牙倒凹修整，制备合支托凹。

1.4 修复材料

上海医疗器械股份有限公司生产的藻酸盐印模材，合支托钢丝，硬石膏，弹性树脂，合成树脂牙。

1.5 模型制备

用藻酸盐印模材制取印模，取印模时要用手指托稳以保证印模材料在凝固过程中不变形，用自来水冲净印模表面唾液，用气枪吹净水泡，将调好的硬石膏灌注到印模中。

1.6 弯制合支托

等模型干燥后，在模型上弯制合支托。用红铅笔在石膏模型上划出基托的伸展范围。

1.7 制作蜡型

按照模型上划线铺蜡，蜡型厚度为1.5～2mm。缺牙间隙上铺蜡堤，将缺牙间隙上铺好的蜡堤烤软，排列人工牙，排列的人工牙组织面要用裂钻制备T形孔道，以便于将来树脂注入后形成栓道，使排列的人工牙稳固。

1.8 装盒及安装注道

蜡型装在下层型盒内，应尽量靠近型盒的注道口，待下层型盒石膏凝固后安装注道，注道应紧贴在石膏表面，注道由蜡片制成，涂分离剂。灌注上层型盒，用力排出气泡，待石膏凝固后涂分离剂。上下型盒合在一起，煮沸、去蜡、涂分离剂、灌注经287℃烘烤10min后的树脂、煮盒、自然冷却后开盒、锯断铸道、打磨、抛光、试戴。

2 结果与讨论

2.1 结果

共制作569件修复体，成功538件（94.55%），失败31件（5.45%）。修复体变形3件，其原因为灌注树脂时用力过大导致石膏受压致使制作修复体变形。修复体灌注不全20件，其原因为灌注树脂时压力不足。人工牙断裂2件，其原因为排列的人工牙磨得过薄。人工牙脱落3件，其原因为人工牙在基托内包埋得太少。基托折断1件，其原因为制作的基托太薄。修复体固位差2件，其原因为制作的弹性基托过小，减小了对基牙的卡抱力。以上制作失败的修复体31件经返工重新制作均成功。

2.2 讨论

2.2.1 戴牙后复诊情况

5个月内后牙颌面纵裂开2件，是因为人工牙磨得太薄，重新制作加大人工牙厚度。后牙基托折断1件，是因为制作的基托过薄，重新制作加大基托的厚度。6个月内牙本质过敏1例，为后牙缺失的病例，因以前采用传统的活动义齿，缺隙侧的邻牙牙龈萎缩牙颈部暴露致使牙本质过敏，摘戴隐形义齿时牙颈部感到酸疼，脱敏治疗敏感区症状消失。修复体固位差2件，其原因为制作的弹性基托过小，减小了对基牙的卡抱力。1年内人工牙脱落3件，均为上前牙脱落，是因为人工牙在基托内包埋得太少，再者咬 时上前牙受到的力是向上的，使人工牙受到向上倾斜力，致使人工牙脱落，重新制作把人工牙埋得深些以增加人工牙固位。2年内，未发现粘膜红肿、牙槽骨吸收、基牙龋坏。大部分修复体一次戴牙成功，只有少数病例需复诊修改义齿1～2次。未发现有隐形义齿损坏病例，患者普遍反映戴用隐形义齿舒适、美观。

2.2.2 制作中应注意的问题

在制作义齿的过程中，首先雕刻蜡型要准确，在型盒内灌注树脂时压力要适当。前牙缺失的修复，人工牙在基托中包埋得要多些，因咬 时上前牙受到的咬 力是向上的，否则上前人工牙易脱落。后牙修复体要设计合支托，减轻了黏膜承担的 力。后牙修复体人工牙不要磨得太薄，否则人工牙易折断。

经过2年的临床观察，隐形义齿具有、舒适、美观、耐用的特点。因隐形义齿无金属卡环，增加了美观，而基托有弹性，致使基托不易折断、耐用。特别是用于前牙缺失的修复，而隐形义齿有弹性、基托薄，异物感小。而传统的活动义齿通常在缺牙区相邻的基牙上制作卡环而影响美观，远离缺牙侧设计卡环又增加了基托的面积，异物感大。无论前牙还是后牙只要基牙牙体形态不适合作卡环者，均可选用隐形义齿。隐形义齿已在临床上广泛应用，因无金属卡环显露深受患者的喜爱并得到认可。