王涛 徐忠能 张国峰 周翔辉 孔继昌 闫志国

(云南省昆明市第一人民医院心胸外科 昆明 650011)

肋骨骨折在钝性胸部外伤中最为常见,约占55%[1]。其中多发性肋骨骨折较为常见,是临床收治的主要类型。本院自2008年3月至2010年5月对收治的42例多发性肋骨骨折合并肺不张的患者采用肋骨骨折手术切开内固定治疗,取得了满意的疗效,现将临床资料总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组42例,均为多发性肋骨骨折合并外伤性肺不张患者。男性29例,女性13例;年龄21～72岁,平均年龄37.8岁;术前行X线片和或CT检查确诊为多发性肋骨骨折合并肺不张。其中单侧多发性肋骨骨折34例,双侧多发性肋骨骨折8例;单侧肺不张30例,双侧肺不张12例;一侧全肺不张3例;合并外伤性血气胸34例,脾破裂2例,外伤性膈疝1例。就诊时间为伤后2h～11d。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 所有患者明确诊断后积极给予吸氧、超声雾化吸入;镇痛、胸带外固定治疗;鼓励病人咳嗽,加强呼吸功能锻炼;引流胸腔积气、积液。全肺不张或伤后肺不张时间较长患者行纤维支气管镜检查,了解气管有无损伤情况发生。同时完善术前准备。

1.2.2 手术方式 采用静脉气管插管复合麻醉,根据术前X线片选择手术切口,平均1～3个切口。长5～12cm。术中沿胸壁肌肉纤维走行钝性分离,不离断肌肉,尽量避免损伤胸膜。内固定材料根据肋骨骨折具体形态,选择使用聚左旋乳酸可吸收骨固定系统(刚子)、纯钛接骨板、镍钛记忆合金环抱器。固定肋骨骨折3～11根(处),平均4.6根。……