郝 琼

（湖北省仙桃市血站，湖北 仙桃 433000）

我站自2006年开展了血小板单采，开展至今运作良好，单采血小板的献血队伍也越来越壮大。让献血者充分了解血细胞分离机及血小板的采集过程，充分感受献血站的优质服务，可以有效的降低献血反应的发生，尤其是贯穿于整个单采过程中的护理工作至关重要。我们通过对机采血小板献血员的全程护理，取得了良好的效果，大大减少了献血反应的发生，确保了献血者的安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组来自本站2006年1月～2010年12月采集的374人，（1人份320人，占85.56%；2人份54人，占14.44%），其中性别：男性305人，占81.55%；女性69人，占18.45%；年龄：18～25岁120人，32.09%；26～35岁148人，占39.57%；36～45岁76人，占20.23%；46～55岁30人占8.11%；职业：学生43人占11.50%；职工（公司员工，单位职工）112人，占29.95%；农民46人，占12.30%；其他173人，占46.25%。

1.2 献血者选择

按《献血者健康检查要求》GB 18467-2001及《全血及成分血质量要求》GB 18469-2001选择满足机采血小板条件的献血者，符合国家规定的献血体检标准，机采前对献血者检测，一周内禁服抑制血小板功能的药物（阿司匹林类药物），血小板计数Plt≥150×109/L（单治疗量）或≥250×109/L（双治疗量），红细胞压积Hct≥0.36。

1.3 材料

COM.TEC血细胞分离机（德国费森尤斯公司），及其一次性配套耗材，血细胞分析仪（美国贝克曼AC、Tdiffz）。抗凝剂：ACD-A（山东威高集团高分子制品有限公司）。

1.4 方法

采集前将供者血小板计数、红细胞压积、性别、身高、体重等数据输入机内设定程序，程序自动计算并设定最适宜的ACD：BIOOd值，全血与抗凝剂比1∶2.5～1∶3.9的范围，预采血小板产品单治疗量≥2.5×1011/L，保存期为5天的单采血小板容量为250～300mL。严格执行机采血小板操作规程。

2 结 果

采血状态：顺利372人，占99.47%；不畅（献血反应）2人，占0.53%。例1症状：心烦，面色苍白，呕吐，手足麻木。处理：口服匍萄糖酸钙60mL加钙片2片。例2症状：心慌，面色苍白，呕吐，血压休克。处理：口服葡萄糖酸钙20mL加钙片2片，中止采集，建立输液通道，高糖100mL、碳酸氢钠100mL、低右100mL，静推。恢复。

3 讨 论

本组机采血小板374人，顺利采集372人，占99.47%；不畅采集（献血反应）2人，仅占0.53%。且2例献血反应者，得到了及时、有效诊疗，安全康复。我们知道心理因素和体质因素是诱发生献血反应的两个方面，尤其心理因素是重要的诱发因素。如何有效的降低献血反应的发生，贯穿于整个单采过程中的护理工作至关重要[1-6]。我们的做法如下：

3.1 注重因人宣教，开展采前护理

我们根据献血者来自不同的社会群体，文化层次不同，个人素养不同，适时进行成分献血科普知识及相关知识的宣教。不同的人侧重点不同，有些人需要破除“献血有害健康”传统观念，宣教的重点在于血液生理知识及献血对健康的作用等知识讲解；有些人需要解除畏惧献血的心理，宣教的重点在于献血安全性及献血反应等知识讲解。促进献血者对成分献血的认识，增强献血的信念与胆识。开展采前护理是针对首次献血者对献血环境、采血器材不了解，尤其是机采血小板时血液在体外循环，潜意识感受自身安危，会表现出烦躁、紧张不安等情绪特征，护理人员在采前积极热情的接待献血者，主动介绍周围环境及机采的过程，让献血者充分了解血细胞分离机及血小板的采集过程，使其有充分精神准备。

3.2 深化护理理念，确保采中护理

我们逐步深化“尊重和感激无偿献血者，竭诚服务无偿献血者”的护理理念，在高度赞赏献血者无私奉献的精神感念中，把对每一位献血者切实的关爱融于到护理的每一个细节中。我们根据献血者年龄的不同，职业的不同，文化层次的不同，生理状态的不同，心理素质的不同，开展优质、高效的个性化服务。在采血的过程中，以和蔼可亲的态度，通俗易懂的语言，针对每位献血者的具体情况做好心理疏导工作，及时解决他们提出的问题和要求，消除献血中的紧张情绪，使其在良好的心态下，顺利完成献血。尤其对待首次献血者，护理人员在操作中，更要做到动作轻巧柔和，操作准确。在采血过程中，要密切关注，与其亲切交谈，分散其注意力。及时、妥善地处理其相关需求，使其在轻松愉快中顺利完成献血。

总之护理人员的道德修养和服务理念是有效开展血小板单采工作的基础，护理人员专业的仪态外表、专业的理论知识、专业的交流能力、专业的护理技能是成功开展血小板单采工作的保障。

[1]石娜,刘静,陈蓓怡.首次机采血小板献血者的整体护理[J].吉林医学,2011,12(7):1419-1420.

[2]何佳玲. 单采血小板献血不良反应的预防护理措施[J].医学信息(下旬刊),2011,24(5):263-263.

[3]李英,李萍. 机采血小板献血者的整体护理体会[J].中国医学创新,2011,8(4):136-137.

[4]廖启雯. 机采血小板捐献者献血反应预防及护理[J].基层医学论坛,2011,15(12):312-313.

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[6]莫巧频.实施整体护理对单采血小板效果的影响[J].检验医学与临床,2009,3(17):1484-1485.