仇必军 王永泉

江苏省扬州市江都人民医院普外科，江苏扬州225200

原发性阑尾腺癌六例并讨论

仇必军 王永泉

江苏省扬州市江都人民医院普外科，江苏扬州225200

目的:了解阑尾腺癌的临床特征及降低误诊率。方法:回顾2006年至2012年我院阑尾腺癌的临床资料并文献查阅。结果:所有病例术前均未考虑阑尾腺癌，术前误诊率100%。结论:阑尾腺癌术前很少能确诊，外科医生术中常规将阑尾剖开探查，发现异常应常规行术中快速冰冻病理检查，手术方法一般认为行右半结肠切除术。

阑尾腺癌;误诊

Objective:To investigate the clinical features of appendiceal adenocarcinoma and decrease the misdiagnosis rate．Methods:review 2006 in our hospital during—2012 appendiceal adenocarcinoma with clinical data and literature review．Results:all cases were not considered appendiceal adenocarcinoma，preoperative misdiagnosis rate was 100%．Conclusion:appendix adenocarcinoma rarely diagnosed before operation，the surgeon in the routine operation to the appendix cut open exploration，found abnormalities should be routine intraoperative frozen section pathological examination，operation method is generally believed that the bank right hemicolectomy．

原发性阑尾腺癌罕见，临床表现又缺乏特异性，术前诊断困难，我院2006年至2012年收治阑尾腺癌6例，结合文献资料讨论阑尾腺癌的诊断和治疗。

1 临床资料

患者，男，59岁，以“反复右下腹疼痛20余日”入院，一般状态良好，无发热，饮食及二便正常，疼痛主要位于右下腹，持续性隐痛，阵发性加重，曾到当地医院就诊考虑阑尾炎，输液抗感染治疗症状能缓解，期间反复发作，查体:右下腹压痛，腹腔包块触及不清，白细胞5.8×109/L。入院后辅助检查B超，CT均提示右下腹混合性包块，考虑阑尾脓肿。入院后给予抗感染治疗，腹痛好转后出院。三个月后来院行阑尾切除术，术中探查见阑尾位于盲肠内下位，质地硬，壁厚，周围粘连致密，阑尾根部较硬，回盲部未触及明显肿块。术后病例回报为:阑尾高分化腺癌，侵及全层，免疫组化:CEA(+)，EGRF(++)，Ki－67 40%(+)，Syn灶区(+)，P53(－)，患者恢复良好。于术后第12天行二次手术，右半结肠切除术，术后病理回报:(右半结肠及灰红组织)考虑炎性反应伴纤维、脂肪组织增生，上下切缘阴性，周围淋巴结(21枚)和肠系膜淋巴结(1枚)均阴性。……